康復護理路徑在腦卒中偏癱患者肢體功能訓練中的應用效果觀察

楊秋杰

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

腦卒中是由于腦部血管的循環功能出現障礙，導致腦部組織功能缺損，具有較高的致殘率、病死率，若患者無法得到及時治療，對患者各項重大器官功能會造成一定程度的負面影響，如造成偏癱、語言障礙等，嚴重降低患者及其家屬日常生活質量，限制肢體運動能力，且此疾病并發癥發生率高[1]。因此，對腦卒中偏癱患者進行有效護理意義重大，本文選取我院82例患者并進行研究，發現采用康復護理路徑能夠有效提高生活質量、肢體運動能力等。現將研究結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2015年2月至2017年2月期間內收治的腦卒中偏癱患者進行篩選，選擇出82例為研究對象，并根據不同護理方式分為對照組、試驗組，分別41例。對照組中男22例，女19例，年齡46～77歲，平均年齡（50.2±5.3）歲，病程2個月～3年，平均病程（2.6±1.1）年。試驗組中男25例，女16例，年齡47～78歲，平均年齡（52.1±4.9）歲，病程2個月～3年，平均病程（3.2±0.7）年。納入標準：所篩選出的患者經過CT、MRI等檢查，均符合腦卒中偏癱患者診斷標準；對研究知情、同意。排除標準：患有肝、腎等重要器官疾病者；患有精神疾病者；中途退出實驗者。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方式：對照組患者采取常規護理及肢體功能訓練方式，主要內容為：嚴密監測各項生命指標，觀察患者病情，進行口腔護理、健康教育、心理護理、飲食護理等。試驗組在對照組基礎上實施康復護理路徑干預方式，主要內容為：①建立護理路徑小組。由護士長選取小組成員，由10位成員組成，并進行合理分工，每位成員負責一名患者，指導、協助進行肢體功能訓練。②制定康復護理路徑。根據患者臨床癥狀，病情實際情況，個人身體素質等，并詳細詢問家屬，共同商討并制定具有針對性的康復訓練方案。③康復護理路徑詳細內容。待患者病情穩定的3 d之后，對其進行康復護理。床上訓練：指導并協助患者多翻身，多進行移位，臥位與坐位相互轉換，訓練過程中要注意運動動作，避免使關節受傷，運動速度切忌不可太快，避免休克現象發生。30分/次，2次/天。上肢康復訓練：護理人員用一只手將患者一側上肢固定，指導其用另一側上肢抓物訓練，鍛煉對上肢的使用及控制能力。20分/次，3次/天。下肢康復訓練：單橋式訓練，采取仰臥位，患側肢體屈曲，另一側肢體伸直，進行伸展髖部、抬高臀部訓練。雙橋式訓練，雙肢屈曲，進行伸展髖部、抬高臀部訓練。雙肢伸直逐漸變為屈曲狀態，再抬高直到靠近胸部。保持站立姿勢，雙手扶緊床邊，單肢抬高，雙肢轉換訓練。15分/次，6次/天。日常生活訓練：當患者肌力得到改善后，進行自主穿衣、吃飯等訓練，30分/次，5次/天。

1.3 觀察指標：使用運動功能評價量表（FMA）對運動功能進行評價；使用腦卒中量表（NIHSS）對神經功能缺損情況進行評價。

2 結 果

試驗組患者FMA得分（48.32±14.51），對照組得分（38.82±16.70），試驗組肢體運動功能顯著優于對照組（t=2.749，P=0.007），差異具有統計學意義。試驗組NIHSS得分（10.52±3.71），對照組得分（12.21±2.68），試驗組神經功能缺損情況顯著優于對照組（t=2.364，P=0.021），差異具有統計學意義。

3 討 論

由于腦卒中多發于中老年人群，加之我國老齡化人口加劇，發病率呈現出上升趨勢。腦卒中屬于腦血管疾病，又分為缺血請腦卒中、出血性腦卒中。多由于高血壓病、冠心病、吸煙、肥胖等引起發病，具有較高的致殘率。偏癱是腦卒中患者中非常常見的后遺癥，對于此類患者在早期若不進行康復護理路徑干預，患者患側功能很可能出現永久性喪失，嚴重影響日常生活與工作，進而增加家庭負擔[2]。

本文研究顯示，采取康復護理路徑的腦卒中偏癱患者的肢體功能與神經功能缺損情況顯著優于常規肢體功能訓練的對照組。通過成立護理路徑小組，汲取多位護理工作者意見，確定每位患者的最終護理方案，使護理方案具有合理性、科學性、個性化，改變了常規肢體功能訓練的盲目性等缺點[3]。在患者肌力恢復3 d后進行早期康復訓練，充分利用康復時間，進而提高肢體運動功能。通過實施有計劃的康復訓練，充分鍛煉腦組織細胞功能，修復、重組腦功能，降低神經功能缺損程度。與家屬、醫師、康復師進行有效交流，共同制定康復護理路徑，使訓練方案具有計劃性、可行性、連續性，避免遺漏某一項訓練項目。綜上所述，在腦卒中偏癱患者肢體功能訓練中實施康復護理路徑，能夠有效提高肢體運動功能，最大程度降低神經功能缺損程度，提高自主生活能力，應當借鑒與應用。