健脾補腎膏方治療化療后骨髓抑制的臨床效果評價

吳陳秀

（營口市中醫院腫瘤科，遼寧 營口 115000）

化療后骨髓抑制屬于中醫“內傷發熱”、“外感發熱”、“血證”或“虛勞”范疇，筆者認為，化療后骨髓抑制的病機主要是由于藥毒進入機體后，毒邪過盛而導致氣血兩傷；脾胃受侵襲則運化失常，導致氣血生化無源，引起氣血兩虛。因此，臨床治療應以健脾補腎原則為主。筆者旨在探討健脾補腎膏方治療化療后骨髓抑制的臨床效果，以期為化療后骨髓抑制的治療提供臨床實踐指導依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2017年12月在本院行化療治療的120例患者隨機分到觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組中男性患者30例，女性患者30例；年齡45～80歲，平均（60.39±8.45）歲；病程1個月～3年，平均（1.63±0.25）年；腫瘤類型：大腸癌16例，肺癌21例，胃癌11例，食管癌9例，膽管細胞癌1例，乳腺癌3例。對照組中男性患者31例，女性患者29例；年齡45～80歲，平均（60.24±8.36）歲；病程1個月～3年，平均（1.60±0.22）年；腫瘤類型：大腸癌15例，肺癌20例，胃癌13例，食管癌8例，膽管細胞癌1例，乳腺癌3例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、病程、腫瘤類型等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：兩組研究對象均予以標準化療方案化療，對照組研究對象在化療基礎上加以中藥辨證湯劑口服治療，中藥湯劑根據患者的腫瘤類型予以辯證論治，每日服用1劑，水煎煮至250 mL分兩次口服。觀察組研究對象在對照組治療基礎上加以健脾補腎膏方治療，自化療開始的第1天起加以中藥湯劑＋健脾補腎膏方治療。健脾補腎膏方方劑組成：鱉甲200 g，龜板膠200 g，枸杞子100 g，黨參150 g，旱蓮草150 g，女貞子150 g，陳皮60 g，黃精150 g，飴糖150 g（如果患者合并有糖尿病則改為木糖醇），每次20 g，每日3次。21 d為1個療程。當患者的骨髓抑制程度達到Ⅲ度及Ⅲ度以上時，則予以粒細胞集落刺激因子進行治療，當患者的白細胞升高至2.0×109/L以上時，可停止使用。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象各度骨髓抑制發生情況。骨髓抑制參照WHO制定的關于化療藥物不良反應分度標準進劃分，分為0～Ⅳ度。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組骨髓抑制Ⅰ度22例，Ⅱ度24例，Ⅲ度8例，Ⅳ度6例；對照組骨髓抑制Ⅰ度8例，Ⅱ度22例，Ⅲ度14例，Ⅳ度16例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

化療后骨髓抑制屬于中醫“內傷發熱”、“外感發熱”、“虛勞”等范疇，正虛邪實為其病機特點。正虛是指氣血陰陽虛損，脾腎虧虛；邪實是指化療藥物藥毒、痰濕、疲血、未消之癌毒等，正虛邪實貫穿于疾病的始終。化療藥物是治療惡性腫瘤的一類常見治療方式，但化療藥物屬于有毒之品，其在攻擊體內癌毒的同時，還會對機體的臟腑功能、陰陽平衡造成損傷，甚至會造成脾腎兩臟的損傷，從而導致氣血源乏，正氣耗傷[1]。分析其原因，一方面是由于化療藥物藥毒可對骨髓的精氣造成直接損傷，引起精不化血，導致血生乏源；另一方面，化療藥物藥毒可對腎精造成損傷，導致精不養髓，引起髓不化血，最終導致血液虛少。此外，化療藥物藥毒還會對脾胃造成損傷，導致脾失健運，從而導致患者出現嘔吐、惡心、腹渾、腹脹、納差等癥狀。脾腎屬于后天之本，具有運化水谷的功能，機體一旦發生脾虛，則致氣血運化無源。腎主精，腎氣虛則導致髓滿無能，從而導致血液化生無源，從而出現脾腎虛弱、氣血損傷等證候[2]。因此，對于化療所導致的骨髓抑制可采用健脾以補氣血、益腎以填精生髓作為治療的根本。健脾補腎方從脾腎論治，可有效促進精血互化、氣血生化、祛除邪毒、培育正氣，從而達到緩解骨髓抑制癥狀的目的。本研究中采用健脾補腎膏方治療，方劑由鱉甲、龜板膠、枸杞子、黨參、旱蓮草、女貞子、陳皮、黃精、飴糖組成，鱉甲、龜板膠具有補陰精之效；旱蓮草、枸杞子、女貞子具有補益肝腎之效；黃精、黨參具有健脾益氣之效；陳皮可解膏方之膩，更有利于藥物的運化吸收[3]。本研究顯示，觀察組的骨髓抑制明顯輕于對照組，結果表明，在化療患者中施以健脾補腎膏方治療，可有效減少骨髓抑制的發生。