研究補陽還五湯治療心臟停搏后綜合征的臨床療效

趙海艷

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

心臟停搏是由于心臟射血功能突然終止，造成大動脈搏動、心音消失，導致患者重要器官出現嚴重缺氧、缺血癥狀，進而終止生命，醫學上還可稱為猝死。根據以往研究報道，心臟停搏后綜合征患者院外心肺復蘇成功率24%，但出院后最終成活率卻僅有8%，所以加強對心臟停搏后綜合征患者進行有效干預非常重要[1]。本文在常規西醫治療方式基礎上聯合補陽還五湯進行治療，取得滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所納入的研究對象為2014年7月至2016年7月在本院接受治療的心臟停搏患者54例，按照隨機分配法則分為觀察組和對照組。對照組27例，男14例，女13例，年齡15～64歲，平均年齡（42.3±9.3）歲，采用西醫常規治療方式。觀察組患者27例，男16例，女11例，年齡16～65歲，平均年齡（43.5±8.7）歲，采用西醫常規治療方式聯合補陽還五湯綜合治療。誘發原因為：腦血管病15例，心血管病20例，溺水4例，電擊傷4例，酒精中毒3例，農藥中毒4例，窒息4例。排除標準：患有其他臟器功能障礙者，患有末期惡性腫瘤者，昏迷者，重度創傷者等。納入標準：心臟停搏時間不超過15 min，肝腎功能正常，經過心肺復蘇術后自主心率恢復，平均動脈壓＞60 mm Hg，持續時間＞4 h，簽署知情同意書。患者年齡、性別、誘發原因等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者實施常規西醫治療方式，內容包括：對其進行氣管插管、持續胸外按壓、電除顫、循環支持、呼吸機輔助通氣，腦復蘇，進行亞低溫治療，將體溫保持在32～34 ℃范圍內，使用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、碳酸氫鈉等基本復蘇藥物，控制患者高血糖，糾正代謝性酸中毒等。觀察組在此基礎上聯合補陽還五湯治療，由紅花12 g，當歸尾15 g，桃仁12 g，黃芪50 g，川芎10 g，赤芍12 g，地龍10 g，加水煎2次，取300 mL，并且分為兩次灌服，連續治療14 d。

1.3 評判指標：比較兩組患者格拉斯哥昏迷評分、平均動脈壓、心率、呼吸、瞳孔、眼球運動情況。

2 結 果

2.1 患者格拉斯哥昏迷評分、平均動脈壓、心率、呼吸情況對比：經過14 d治療后，觀察組患者復蘇后2 h格拉斯哥昏迷評分（8.4±2.7）分，平均動脈壓（70.1±5.0）mm Hg，心率（80.1±3.9）次/分，呼吸（22.1±5.6）次/分。對照組患者依次為（5.0±2.2）分、（58.1±5.5）mm Hg、（62.1±4.8）次/分、（12.2±5.0）次/分。觀察組復蘇后2 h格拉斯哥昏迷評分顯著優于對照組（t=5.073，P=0.000），平均動脈壓顯著優于對照組（t=8.389，P=0.000），心率顯著優于對照組（t=15.123，P=0.000），呼吸顯著優于對照組（t=6.852，P=0.000），差異具有統計學意義。

2.2 患者瞳孔回縮、眼球運動情況對比：對照組患者瞳孔回縮6例（22.2%），眼球運動2例（7.4%）；觀察組瞳孔回縮15例（55.6%），眼球運動12例（44.4%）。觀察組瞳孔回縮情況顯著優于對照組（χ2=23.468，P=0.000），眼球運動情況顯著優于對照組（χ2=35.666，P=0.000），差異具有統計學意義。

3 討 論

心臟停搏的根本是身體主要器官表現出缺氧、缺血，是導致心臟停搏后綜合征發生的主要因素[2-3]。常規西醫治療方式效果不理想，在院內病死率極高。心臟停搏在臨床過程中可劃分為前驅期、發病期、心臟停搏期、死亡期四個時期。前驅期：患者有心絞痛、氣急、心悸等持續數月的前驅癥狀。發病期：患者長時間心絞痛或者急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困難，突然性心悸等。心臟停搏期：患者意識完全喪失，若未及時治療，短短數分鐘死亡，即進入死亡期。

本文研究顯示，對于心臟停搏后綜合征患者實施常規西醫治療聯合補陽還五湯，能夠有效改善格拉斯哥昏迷評分、平均動脈壓、心率、呼吸、瞳孔、眼球運動情況，進而提高治療有效率。補陽還五湯中的黃芪具有健脾、化瘀、去氣等功效，川芎、桃仁等具有活血化瘀、解郁等功效，地龍具有通絡經脈功效，紅花具有活血、止痛等功效，赤芍具有止痛、化瘀等功效。補陽還五湯還能夠使心肌酶學水平降低，從而減小對心肌細胞的損傷。

綜上所述，補陽還五湯治療心臟停搏后綜合征患者效果佳，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，進而提高生存率，值得在治療中廣泛運用。