老年晚期乳腺癌給予卡培他濱單藥維持治療的臨床研究

鄭 蕾

（營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響患者身心健康和生命安全。相當一部分患者被發現時已為中后期，甚至治療后仍有轉移或復發情況，且預后一般。維持治療即為接受化療后處于復發轉移階段的乳腺癌患者鞏固治療效果而采取的治療措施[1]。它可幫助患者控制疾病進程，緩解臨床癥狀，改善預后。為此，我院對部分老年晚期乳腺癌患者采用卡培他濱維持治療方案，且取得明顯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年3月至2016年3月收治的80例老年晚期乳腺癌患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡60～72歲，平均（66.2±1.3）歲，疾病類型：10例單純癌、4例硬癌、8例腺癌、髓樣癌與浸潤性導管癌均為9例。觀察組年齡61～75歲，平均（66.5±1.2）歲，疾病類型：12例單純癌、5例硬癌、7例腺癌、浸潤性導管癌和髓樣癌均為8例。比較兩組患者年齡、疾病類型等資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規維持療法，以病情觀察為主，并定期隨訪。觀察組使用卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20073024）治療，1 g/m2，2次/天，餐后口服，連續治療2周后，間隔1周開始下階段治療。期間出現病情進展者需停藥換其他方案，部分緩解、完全緩解或處于穩定狀態時，可繼續服用該藥物，同時要按照患者實際情況調整藥物劑量，并對癥處理不良反應。

1.3 觀察指標和判定標準：比較兩組治療效果、疾病控制率、平均疾病進展時間和不良反應發生率。療效判定標準[2]：參照實體瘤療效判定標準，可分為：①完全緩解：臨床癥狀完全消失，各項指標恢復正常；②部分緩解：基線長徑總和縮小超過30%，臨床癥狀有所改善；③穩定：基線長徑總和變化小未達緩解或進展標準；④進展：基線長徑總和增加幅度超過20%或產生新病灶。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率；疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率。不良反應包括胃腸道反應、手足綜合征和骨髓抑制等。

1.4 統計學方法：文中所有數據均采用軟件SPSS 19.0統計處理，治療效果、疾病控制率和不良反應發生率用百分數（%）表示，χ2檢驗，中位疾病控制時間用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率、疾病控制率和不良反應發生率比較：對照組完全控制7例（17.5%）、部分控制11例（27.5%）、穩定12例（30.0%）、進展10例（25.0%），治療總有效率為18例（45.0%），疾病控制率為30例（75.0%）；觀察組對應指標例數和概率分別為12例（30.0%）、16例（40.0%）、10例（25.0%）、2例（5.0%）、28例（70.0%）和38例（95.0%），比較兩組治療總有效率和疾病控制率，差異有統計學意義（治療總有效率χ2=4.413，P=0.042；疾病控制率χ2=4.804，P=0.028）。對照組中出現胃腸道反應3例（7.5%）、手足綜合征2例（5.0%）、骨髓抑制2例（5.0%），不良反應共7例（17.5%），觀察組患者對應癥狀例數和概率依次為2例（5.0%）、1例（2.5%）、0例（0.0%）和3例（7.5%），比較兩組不良反應發生率，差異無統計學意義（χ2=1.029，P=0.310）。

2.2 兩組患者平均疾病進展時間比較：對照組疾病進展時間為1～16個月，平均（8.5±0.7）個月，觀察組疾病進展時間為3～25個月，平均（14.2±1.3）個月，比較兩組平均疾病進展時間，差異存在統計學意義（t=21.779，P=0.000）。

3 討 論

當前階段，人口老齡化進程不斷加快，老年乳腺癌發作概率和患病人

數也呈現出明顯上升趨勢，加之患者存在嚴重器官功能衰退和慢性疾病，因此對常規療法耐受性較差，這就需要臨床醫師探討研究一種安全有效的治療老年乳腺癌的方案。

不同于年輕乳腺癌患者，老年患者癥狀發速度慢、侵襲率低、預后效果好[3]。年齡大小并不會成為給予乳腺癌患者化療措施的禁忌，但在具體治療過程中，需在考慮患者個人實際情況，如腫瘤大小、分布、預計生存時間等后，選擇合適的治療方案?？ㄅ嗨麨I是美國FDA最早批準用于治療乳腺癌的藥物之一，它是一種口服式化療藥物，該藥物發揮細胞毒性作用機制不同于其他抗腫瘤藥物，卡培他濱本身沒有細胞毒作用，只有被患者吸收后，轉變為5-氟尿嘧啶，才具有細胞毒作用，并對腫瘤產生抵抗效果[4]。

此外，藥物靶向性強，可直接用于病灶部位，以減少或避免5-氟尿嘧啶對正常細胞的損傷。

臨床實驗結果表明[5]，卡培他濱可用于治療復發轉移性乳腺癌疾病，且可明顯延長患者中位生存時間。對于老年晚期乳腺癌患者，以采取溫和且有效的醫學方案控制病情進展，在獲得良好治療效果基礎上，減少不良反應的發生。但需注意的是，在給予老年晚期乳腺癌患者，尤其是年齡超過65歲者卡培他濱進行維持治療時，由于患者極易對藥物產生毒性，為此必須在治療期間密切關注其各項身體指標變化和病情進展情況，按照患者實際狀態調整用藥量或是停止并換用其他藥物，對于期間出現的并發癥也要提出對應解決方式，以增加患者耐受性，延長治療期限。

本次研究結果顯示，對照組治療總有效率為45.0%，疾病控制率為80.0%，觀察組治療總有效率和疾病控制率為70.0%和95.0%，觀察組平均疾病進展時間明顯長于對照組，兩組不良反應發生率無明顯差異。結論與陳榮彬和葉汝興[6]的研究結果基本一致，表明卡培他濱維持治療老年晚期乳腺癌效果明顯。

綜上所述，給予老年晚期乳腺癌患者卡培他濱維持治療，效果明顯，可延長其生存期，并減少不良反應，值得推廣應用。