康柏西普治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床效果及其影響因素分析

李寶軍

（鐵嶺市中心醫院眼科，遼寧 鐵嶺 112000）

年齡相關性黃斑變性在老年人中約有10.6%的病發率，全世界所有致盲患者中約有4%是黃斑變性所致，臨床中有濕性和干性兩種，前者是因為形成脈絡膜新生血管后有組織液、血液滲出，進而破壞視網膜功能，導致失明[1]。所以在治療中要應用抗新生血管的藥物，其中康柏西普是常用藥，但是目前缺少對其療效和相關影響因素的權威研究，為此我院篩選58例患者進行深入研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選本次研究的58例對象全是2017年12月至2018年12月期間在我院治療的濕性年齡相關性黃斑變性患者，均為單眼患病，其中男患者27例、女患者31例，年齡46～81歲，年齡均值（61.74±5.38）歲，病程6個月～10年，均值（5.37±2.16）年。納入標準：滿足中華醫學會眼科學會眼底病學組對疾病的診斷標準[2]；最佳矯正視力在光感到1.0之間；屈光間質清晰，不影響熒光素眼底血管造影檢查。排除標準：早期玻璃膜疣期患者，晚期無出血滲出、瘢痕形成者；合并糖尿病性視網膜病變、視網膜劈裂、視網膜脫落、高度近視、青光眼者；合并其他系統嚴重疾病者。

1.2 方法：手術前進行常規的檢查，為了預防感染，術前3 d開始在患眼滴入左氧氟沙星滴眼液（生產廠家：江蘇漢晨藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20103148）；術前常規沖洗結膜囊，滴入3次奧布卡因滴眼液（生產廠家：參天制藥（中國）有限公司，批準文號：國藥準字J20160094）進行表面麻醉，再使用2%利多卡因（生產廠家：江蘇濟川制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059049）進行結膜下親潤麻醉；用注射器取出0.05 mL康柏西普（生產廠家：成都康弘生物科技有限公司，批準文號：國藥準字S20130012），將顳下離角膜緣4 mm位置作為進針點，針頭與眼球垂直，經過睫狀體平坦部將藥物注射到玻璃體腔中，之后使用無菌棉簽壓迫止血，手術結束涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020496），用無菌紗布塊包扎。

1.3 觀察指標：分別在術后3 d、1周、1個月進行復診，手術1個月后進行光學相干斷層掃描檢查，測量黃斑中心凹視網膜厚度、眼壓、最佳矯正視力；同時，分析影響治療效果的因素。

1.4 統計學分析：利用統計學軟件SPSS20.0處理研究數據，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05表示差異呈現統計學意義。

2 結 果

2.1 所有患者手術恢復情況：手術后所有患者中有3例（5.17%）眼壓升高，平均為（27.34±2.05）mm Hg，經合理治療恢復正常；切口愈合時間均未超過1周，沒有患者發生視網膜脫落、玻璃體積血、眼內炎等并發癥；術后3例（5.17%）視力降低、34例（58.62%）視力穩定、21例（36.21%）視力提升。

2.2 所有患者術后黃斑中心凹厚度：術后1個月，黃斑水腫減輕、新生血管逐漸消失，黃斑中心凹厚度從治療前的（362.28±87.36）μm降低至（276.17±60.48）μm，治療前后對比差異呈統計學意義（P＜0.05）。

2.3 影響手術治療效果的因素：對所有患者的臨床資料進行分析得知，術后黃斑中心凹厚度變化，和高血壓、糖尿病、吸煙、體質量、年齡、性別、GASS分型等因素無關，差異無統計學意義（P＞0.05）；病程與術后黃斑中心凹厚度變化相關，病程越短厚度越薄，差異呈統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脈絡膜新生血管的形成是濕性年齡相關性黃斑變性的主要表現，由于新生血管會損傷視網膜光感器、視網膜色素上皮，也就造成視力永久性的降低[3]。血管通透因子在脈絡膜新生血管形成中發揮著重要作用，為了遏制新生血管形成，就要對血管通透因子進行抑制[4]，而康柏西普就是具有該功效的藥物，通過和第四免疫球蛋白結構相結合，快速將血管通透因子解離速度降低，同時還能將細胞外基質附著力降低，進而抑制新生血管新生；另外，該藥物具有半衰期長、親和力強、可多靶點作用、價格低等優勢[5]。

此次研究中，58例患者經過康柏西普治療，黃斑水腫明顯減輕、黃斑區新生血管基本消失，沒有無明顯不良癥狀，36.21%的患者視力提升，58.62%的患者視力穩定；治療后黃斑中心凹厚度明顯降低，組間差異呈統計學意義（P＜0.05），病程長短是影響治療效果的主要因素，因為病程越長，脈絡膜新生血管已經形成，眼底損傷已經產生，康柏西普的抗新生血管作用得不到有效發揮，因此患者需要早確診、早治療。綜上所述，濕性年齡相關性黃斑變性治療中康柏西普發揮著重要作用，能減輕黃斑水腫、新生血管滲血等癥狀，進而穩定或提高視力，臨床中值得推廣應用。