藥師干預對臨床合理用藥的臨床效果觀察

馮瑞華

（丹東市中心醫院臨床藥學，遼寧 丹東 118002）

臨床藥師是藥學服務的執行者，臨床藥師的存在能夠為患者提供藥學信息咨詢服務，為醫護人員提供有用的用藥信息服務，通過進行藥學查房，開展藥物不良反應監測，參與藥物不良反應的診斷以及處理藥學不良事件，對于促進合理用藥具有重要作用[1]。本研究旨在探討藥師干預在臨床合理用藥中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年2月至2017年12月720住院患者，隨機分為觀察組與對照組各260例。兩組一般資料等比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組中僅對觀察組患者實施藥師干預，具體為：

1.2.1 加強處方管理辦法宣傳，強化合理用藥的意識：加強制度建設，大力宣傳處方管理辦法，充分認識到處方規范的意義與重要性，樹立高度的責任心，提高合理用藥的意識。加強臨床藥師的業務培訓，提高其處方審核能力，定期公布臨床藥師的處方審核情況，提高其工作的主動性與積極性。

1.2.2 加強藥師同患者的溝通：臨床藥師應充分樹立起藥師的職業地位，充分重視其患者的知識宣講，主動向患者提供用藥指導，準確回答患者關于藥物的提問，提高患者的用藥依從性，遵醫用藥，按時、按量用藥，能夠戒煙限酒，不食用會影響到藥物的吸收，應積極為患者提供藥學信息咨詢服務。藥師為患者提供的一切用藥信息應保證內容可靠，要保證運用正確的藥學知識為患者提供有效的服務，避免患者盲目性用藥[2]。

1.2.3 向醫護人員提供相關用藥知識：藥師應利用各種途徑不斷學習前沿的、權威的用藥知識，豐富自身的用藥經驗，向醫護人員提供相關用藥知識，滿足其用藥的需求，從而促進醫護人員能夠正確合理地用藥。

1.2.4 建立詳實、完備的藥歷：臨床藥師應認真做好藥歷的建立，明確患者的患病情況、用藥史以及藥物過敏史等情況，在藥歷中要記錄好患者個體化給藥方案、查房用藥情況及藥物調整等。在對處方進行調配時，切不可忽視處方前記，以便能夠有針對性地與患者進行溝通[3]。

1.3 統計學方法：采用SPSS20.0 軟件進行相關的統計分析。計數資料用用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間行t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

對照組260例住院患者中有73例存在不合理用藥，占28.08%，包括給藥的時間及間隔不合理24例，注射液的滴速控制不合理18例，特殊劑型藥物的使用不合理6例，注射液的輸注順序不合理5例，患者用藥依從性差20例。觀察組260例住院患者中有31例存在不合理用藥，占11.92%，包括注射液的滴速控制不合理10例，特殊劑型藥物的使用不合理6例，注射液的輸注順序不合理5例，患者用藥依從性差10例。兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年隨著醫療模式向“以患者為中心”轉移，以臨床藥師為主導的藥學服務受到各級醫院的重視，臨床藥師為臨床合理用藥提供保障。不合理用藥在我國的情況比較突出，上海市藥品不良反應監測中心調查數據顯示，僅有74%～89%的患者達到合理用藥的標準[4]。每一種藥物的藥理作用都比較復雜，一旦使用不合理，十分容易導致藥物的藥效打折扣，從而影響療效，以外，藥物的不良反應會傷害患者的器官系統等。因此，確保用藥的合理性應得到再三強調。臨床藥師的存在能夠為患者提供藥學信息咨詢服務，為醫護人員提供有用的用藥信息服務，通過進行藥學查房，開展藥物不良反應監測，參與藥物不良反應 的診斷以及處理藥學不良事件，對于促進合理用藥具有重要作用。臨床藥師能夠為醫師、護士及患者提供正確的藥學服務，提高其合理用藥的意識，在患者用藥過程中能夠進行藥學監護，進行藥學查房，了解患者的用藥情況，并參與藥物治療方案的調整，最大化地實現用藥的合理性、有效性與安全性，這對促進醫院醫療質量的持續提升具有重要作用[5]。本研究中，不合理用藥的原因主要與給藥的時間及間隔不合理、注射液的滴速控制不合理、特殊劑型藥物的使用不合理、注射液的輸注順序不合理及患者用藥依從性差有關。觀察組經過臨床藥師干預，31例存在不合理用藥，占6.7%，不合理用藥的發生率明顯低于未經臨床藥師干預的對照組。綜上所述，藥師在臨床合理用藥中扮演著重要角色，加強藥師干預可顯著促進臨床用藥合理、規范，實現臨床與患者合理用藥、安全用藥、有效用藥的目標。