腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的臨床效果觀察

馮麗敏

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

傳統治療子宮肌瘤一般選擇開腹手術，對于體積巨大的子宮肌瘤，開腹切除手術術野較差，難度大，對患者損傷也比較大，近幾年，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡逐漸被應用到了各類外科手術當中，可視條件下進行手術，更加的方便、直觀[1]。為了明確腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的臨床效果，此次，我院對2015年3月至2017年4月收治的50例巨大子宮肌瘤患者進行了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年4月本院收治的50例巨大子宮肌瘤患者作為研究資料，根據手術方式的不同將患者分成兩組，采用開腹子宮切除術的患者為對照組，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的患者為研究組，每組25例患者。對照組中患者年齡最大67歲，最小26歲，平均年齡（42.3±1.4）歲，其中已生育女性18例，未生育女性7例；研究組中患者年齡最大65歲，最小25歲，平均年齡（40.3±

1.5）歲，其中已生育女性19例，未生育女性6例。所有患者及其家屬均是在醫師的充分解說下自主選擇手術方式，兩組患者一般資料對比不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采用開腹子宮切除術，采用椎管內全身麻醉方式，所有患者取平臥位，于恥骨聯合上端橫向逐層切開皮膚，進入腹腔，檢查患者子宮和附件區組織情況，拉開患者子宮，處理附件組織，反折膀胱腹膜，而后對膀胱實施分離，清理韌帶組織，結扎子宮動脈、靜脈，而后全部切除子宮組織，行常規的沖洗消毒，確認充分止血后，逐層關閉手術切口，術后行抗感染和抗菌治療。

1.2.2 研究組：本組患者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術進行治療，具體操作如下：患者行全身麻醉，做氣管插管，取膀胱截石位，于臍孔下緣作為穿刺點，泵入二氧化碳氣體，建立人工氣腹，采用直徑為10 mm的套管針進行穿刺，而后送入腹腔鏡，探查盆腔、腹膜、子宮及其附件區等組織情況。按順序切斷輸卵管峽部、圓韌帶以及卵巢固有韌帶，實施電凝止血，而后分離前后葉，安全暴露子宮靜脈與動脈，剪開膀胱與子宮的粘連組織，反折腹膜，而后鈍性下推膀胱，于膀胱陰道間隙、穹隆黏膜以及子宮膀胱間隙注入生理鹽水稀釋的腎上腺素溶液，切開陰道黏膜，逐步對膀胱宮頸間隙、宮頸直腸間隙進行分離，再次反折腹膜，切開宮骶、主韌帶，并實施電凝止血，去除子宮，以相同方式建立氣腹，生理鹽水沖洗盆腔組織，使用可吸收縫合線逐層縫合切口，術后予以抗炎和抗感染治療。

1.3 評價指標：分析兩組患者的手術指標，主要內容包括：手術時間、出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間以及術后疼痛，術后疼痛采用VAS評量表進行評價[2]。統計兩組患者的術后并發癥。

1.4 統計學處理：本次試驗采用SPSS19.0進行數據的統計學計算，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，使用t值進行檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，使用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標分析：對照組：手術時間（83.4±10.5）min；出血量（95.6±6.3）mL；排氣時間（3.5±2.1）d；下床活動時間（3.1±1.2）d；住院時間（7.9±1.5）d；VAS評分（5.2±1.2）分。研究組：手術時間（102.3±15.4）min；出血量（62.4±4.5）mL；排氣時間（0.7±0.2）d；下床活動時間（1.3±0.5）d；住院時間（4.3±0.5）d；VAS評分（2.5±1.4）分；兩組患者各項手術指標對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后并發癥分析：研究組的術后并發癥發生率為8%（2/25），對照組的術后并發癥發生率為28%（7/25），兩組患者術后并發癥比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性群體中比較常見的一種生殖器官疾病，屬于良性腫瘤，臨床發病率頗高，雖然是良性腫瘤，但隨著包塊數量和體積的增大，也會對患者造成影響，例如造成不孕、月經不調、輸卵管堵塞、子宮組織壓迫等等，所以最好選擇手術方式進行切除[3]。在本次研究中，研究組各項觀察指標均優于對照組，僅手術時間長于對照組，充分實證了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的優勢所在。綜上所述：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床效果更好，雖然手術時間較長，但總體對患者的損傷更小，恢復時間更快，且術后并發癥控制比較容易，該手術方式在巨大子宮肌瘤的臨床治療中具有較高的應用價值。