雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析

劉桂芹

（山東省膠州市里岔鎮計劃生育服務中心，山東 膠州 266323）

婦女生殖系統健康對于一個國家、一個民族具有重要影響，關系到人口質量問題。對婦科病進行普查普治，尤其是對于育齡女性的生殖健康具有重要意義，應提高女性居民健康意識，確保婦科疾病能夠及早發現、及早診斷、及早治療，由此可促進婦女的健康生活質量提高。生殖道感染通常是因細菌、病毒、衣原體、真菌、寄生蟲等病原體而引發的疾病，出現于生殖器官的一類感染性疾病。通過大量資料統計顯示，大約30%左右老年婦女會出現老年性陰道炎，但接受治療的卻遠遠不足這一比例，其中很大一部分原因是源于對于陰道炎的認識不足[1]。很多老人認為平時注意衛生不會有陰道炎的煩惱，其實這只能防住真菌性陰道炎、細菌性陰道炎等，而老年性陰道炎的主要誘因卻是年齡，是因為絕經而導致雌激素分泌不足造成，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取鄉鎮4360個婦女進行婦科查體工作，婦女年齡為24～65歲，經鄉鎮計劃生育中心體檢確診患有萎縮性陰道炎的體檢者為37例，患者年齡為46～65歲，平均年齡（50.13±3.6）歲；絕經時間1～19年，平均時間（10.38±4.07）年。

1.2 方法：對鄉鎮婦女進行婦科查體，主要項目為：病史詢問、盆腔彩色B超檢查、乳腺觸診、婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸檢查，雙合診檢查，宮頸刮片等。并詳細填寫生殖健康個人檔案。對確診為萎縮性陰道炎的患者予以復方甲硝唑栓劑、雌激素（利維愛）治療，在每晚睡前對患者外陰進行清潔，然后放置復方甲硝唑栓劑到陰道深處部位，1粒/天，對患者連續使用7 d；服用利維愛1.25 mg，1次/天，連續使用7 d后，將劑量調整為隔日口服1次，連續使用2個月。再次對患者進行復查。

1.3 觀察指標：觀察患者臨床治療效果及陰道清潔度情況。

1.4 療效評定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消除或是基本消除，經陰道分泌物檢查，其清潔度降低≥Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀具有明顯緩解效果，經陰道分泌物檢查，其清潔度降低1級；無效：患者臨床癥狀及分泌物清潔度并無明顯改善或是進一步增重[2]。

1.5 統計學方法：本文所得數據結果均通過SPSS20.0系統軟件予以處理分析，計數資料通過χ2檢驗，計量資料通過t檢驗，當P＜0.05時表明差異具有明顯統計學意義。

2 結 果

2.1 婦女查體疾病分析：對4360個婦女進行婦科查體工作，其中宮頸疾病953例，包括宮頸糜爛508例，宮頸肥大276例，宮頸息肉169例；陰道炎癥635例，其中霉菌性陰道炎245例，滴蟲性陰道炎208例，細菌性陰道病145例，萎縮性陰道炎37例。

2.2 患者治療效果分析：經治療，37例患者中，顯效26例，有效9例，無效2例，總有效率為94.59%。

2.3 患者用藥前后陰道清潔度改善情況分析：用藥前，37例患者中，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ級患者3例，Ⅲ級26例，Ⅳ級8例；用藥后，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ級33例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例。治療前后，陰道清潔度對比具有明顯統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

經鄉鎮計劃生育中心對婦女的婦科查體顯示，生殖道感染狀況依然較高，因此需加強生殖道感染的干預，主要內容包括：通過計衛合并資源的充分利用，確認各個部門的具體職責，通過監督考核制度，促使普查工作能夠落到實處；對生殖健康進行積極宣傳教育工作，提高女性生殖健康防治知識了解程度，使得女性能夠正確認識查體的目的及重要作用，定期檢查，并加強自主預防，經確診后可及時進行治療，增強疾病認知，逐漸養成健康生活習慣，利于自我保健水平的提高。而且應加強計衛專業人員的業務素質及綜合服務能力，使之在婦女體檢工作開展中具有較高的技術水平，并保持較高服務水平，富有責任心，可及時與婦女進行積極溝通交流，使之能夠及時檢查、及早治療。

當婦女處于絕經期時，往往會導致卵巢功能明顯衰退，由此造成雌激素快速減少，造成陰道壁的萎縮，且陰道黏膜逐漸變薄從而失去活性，使得陰道酸堿度明顯提高，使得陰道環境利于細菌大量生長件，外陰抵抗力明顯下降，極易導致陰道感染的發生，從而形成萎縮性陰道炎。甲硝唑對于治療生殖系統感染性疾病具有較為明顯效果，可消除陰道內滴蟲、厭氧菌感染。但因疾病易反復，單純甲硝唑難以達到理想效果。利維愛可發揮雌激素作用，有效緩解婦女更年期癥狀，利于萎縮性陰道炎的有效改善[3]。

總之，對婦女進行婦科體檢可及早發現疾病，及早進行治療，采用雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎具有較為明顯作用，值得推廣使用。