布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

楊皎瑩

（遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

臨床治療小兒支氣管肺炎以霧化吸入為主，但對(duì)于藥物的選擇至今尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本次研究抽取78例支氣管肺炎患兒設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)，總結(jié)布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果，旨在為小兒支氣管肺炎患兒臨床用藥選擇提供指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取78例支氣管肺炎患兒設(shè)一組對(duì)比試驗(yàn)，本組患兒均選自于2015年9月至2017年9月收治病例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本組患兒入院均行X線、病毒學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查確診，符合WHO對(duì)臨床支氣管肺炎小兒診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究?jī)?nèi)容上報(bào)至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，獲得其批準(zhǔn)，患者與其家屬均知情并同意；隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各39例，對(duì)照組中男23例，女16例，年齡2～5歲，平均年齡（2.9±0.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男25例，女14例，年齡1～5歲，平均年齡（3.0±0.4）歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院均行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475）霧化吸入，每次15 mg，每天2次；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140360）霧化吸入，每次0.25 mg，時(shí)間與次數(shù)與對(duì)照組一致。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①療效：痊愈為患兒臨床癥狀均消失；顯效為患兒臨床癥狀明顯緩解；有效為患兒癥狀有所改善；無效為患兒癥狀改善不明顯或加重；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率；②觀察兩組患兒癥狀消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.87%，其中痊愈21例，顯效10例，有效6例，無效2例；對(duì)照組為79.49%，其中痊愈11例，顯效10例，有效9例，無效9例；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.58，P＜0.05）。

2.2 兩組各時(shí)間指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消失時(shí)間（5.03±1.28）d，退熱時(shí)間（2.74±0.50）d，住院時(shí)間（7.50±1.35）d；對(duì)照組分別為（6.79±1.31）d，（4.36±0.61）d，（10.71±1.82）d；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為6.00、12.83、8.85，P＜0.05）。

3 討 論

支氣管肺炎在我國(guó)兒科較為常見，隸屬于呼吸系統(tǒng)疾病，患兒臨床癥狀突出表現(xiàn)在發(fā)熱、氣促、咳嗽等方面，而此病的形成對(duì)患兒身心健康均可造成損傷。此病在小兒群體高發(fā)，與患兒機(jī)體免疫能力、抵抗能力尚未發(fā)育完全正相關(guān)[1]。

布地奈德為一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有較高糖皮質(zhì)受體結(jié)合力與抗炎作用機(jī)制，臨床治療中僅需小劑量便可達(dá)到治療效果，在肺炎中，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：①可抑制上皮細(xì)胞損害擴(kuò)展，并為其修復(fù)提供助力，進(jìn)一步增強(qiáng)呼吸道系統(tǒng)平滑性，達(dá)到疏通患兒呼吸系統(tǒng)，減少炎性成分作用；②對(duì)氣道內(nèi)黏液糖蛋白釋放加以抑制，并促進(jìn)上皮黏膜有效分泌。但糖皮質(zhì)激素存在一定全身不良反應(yīng)，故其應(yīng)用存在一定限制，但小劑量的霧化吸入易被肺部吸收，在治療小兒支氣管肺炎中可取的一定療效。鹽酸氨溴索屬于臨床常用的祛痰藥，具有較好的黏痰與分泌物溶解特性，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)、呼吸液的分泌，排痰效果顯著，具有改善患者呼吸狀況的作用[2]。本次研究結(jié)果可見實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（94.87% VS 79.49%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入用于治療小兒支氣管肺炎中確有較好效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。在劉彥伶[3]的研究中得到同樣證實(shí)。另外在趙氣魄[4]的研究中指出，此兩種藥物結(jié)合使用有助于降低治療后不良反應(yīng)，本次研究受多因素限制未對(duì)此展開分析，建議進(jìn)一步研究闡述。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入用于治療小兒支氣管肺炎中效果確切，有助于提升臨床治療效果，縮短治療時(shí)間與癥狀消失時(shí)間，具有推廣使用價(jià)值。