亥時頭痛驗案舉隅

孟慶松 王 蕾2* 王興臣2 王海峰

1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，山東 濟南 250001

頭痛是指目外眥、外耳道與枕外隆突連線以上部位的疼痛，是臨床上最常見的癥狀之一，具有較高的發(fā)病率[1-2]。目前西醫(yī)對于此病多采用對癥治療，療效卻不盡人意，中醫(yī)藥療法顯示出一定優(yōu)勢[3]。中醫(yī)學將頭痛歸屬于“頭痛”“頭風”等范疇,常以外感內傷、疼痛性質及部位進行辨證論治，雖可獲效，但不應拘泥于此。導師王蕾主任醫(yī)師從《傷寒論》“六經病欲解時”角度論治頭痛，獲效頗佳。現報道其從太陰論治一例亥時頭痛驗案，旨在為同道治療頭痛提供思路。

1 病案情況

患者喬某，男，75歲，2018年12月02日因發(fā)作性頭痛20天就診。患者于20天前無明顯誘因出現頭痛，呈發(fā)作性，曾使用頭痛寧膠囊、血栓通膠囊、鹽酸替扎尼定片以及中藥(吳茱萸湯加減)治療，藥后頭痛仍定時發(fā)作。入院后追溯病史：頭痛，以巔頂部鈍痛為主，呈發(fā)作性，21點左右發(fā)作，凌晨3點左右緩解，疼痛較劇，影響夜間睡眠，伴平素汗多，怕冷，口臭，口干，鼻干，病程遷延三周焦躁不安，腹脹，納呆，入睡困難，小便頻數，大便干硬難解，3～5日一行。舌質暗，苔白厚，雙寸脈弱，關尺弦滑，趺陽脈浮而澀。BP：136/92 mmHg，顱腦MRI示：雙側腦梗死；腦動脈硬化(2018年12月1日于我院)，專科檢查未見明顯陽性體征。西醫(yī)診斷：腦梗死。中醫(yī)診斷：頭痛，證屬脾虛失運，腸腑不通，治以健脾升清，通腑泄?jié)帷７竭x麻子仁丸加減，處方：火麻仁18 g，生大黃9 g，枳實10 g，厚樸9 g，杏仁9 g，白芍16 g，麥門冬40 g，人參5 g，清半夏10 g，大棗15 g，炙甘草10 g，桔梗9 g，升麻5 g，五味子9 g。……