基于《黃帝內經》論“嗜欲”過度對今人健康的影響

朱 葉，王小平

(山東中醫藥大學中醫學院，濟南 250355)

“嗜欲”是中國古代哲學思想影響下，通過生活和臨床實踐總結出來的一種與疾病關系密切、以人的情感活動為主要內容的潛在致病因素[1]。表現為：人為維持生存、滿足自身需要，自發地對物質、情感、精神等優先地、過多地、趨向性地追求。中醫關于“嗜欲”的記載，最早出自《內經》。嗜欲即欲望、嗜好，是人正常的心理活動及行為動力，屬于人人皆有的情緒體驗，適當則不會致病。由于“嗜欲”具有“務快其心”(《素問·上古天真論》)的特點，極易使人沉溺其中而致病，所以《內經》中多次論及“嗜欲”過度對發病的影響。當今社會，人們過度追求物質以及情感上的滿足，當這種失度的情感體驗超越了人生理、心理的適應和調節能力，會影響人體的功能狀態并引發疾病[2-3]，成為導致臟腑精氣紊亂的病因。“嗜欲”過度作為當下的常見病因，在疾病的發生發展中有著不可忽視的作用，現分析如下。

1 促使疾病的發生

“嗜欲”的發生，一般受外環境刺激的引導，當“心”的認知水平不足，即“心”不能滿足，易形成“嗜欲”過度。若“嗜欲”過度、所求不得則引發人一定的情志改變，長期為情志所困會影響人的形質，損耗精、氣、神，致使人體由健康轉向疾病。

隨著我國經濟的發展、科學技術的進步以及抗生素的廣泛應用，各種傳染性疾病的發生率已明顯下降，但與此同時各種慢性疾病的發生呈明顯上升趨勢[4]。“嗜欲”不節正是一些心血管疾病在全球發達國家及許多發展中國家肆虐的原因[5]。王沛教授[6]在長期的臨床觀察中發現，腫瘤患者往往具備共同的心理習性：，如思想快于行動，喜好追求難以實現的東西，而行動不如思想積極，造成欲望與現實不相符，致使不良情緒長期存在，進而氣機失常導致氣滯血瘀，促成腫瘤。臨床所見，不惟腫瘤，許多疾病的發生與“嗜欲”過度有關。概括而言，其基本病機有如下幾點。

1.1 擾動心神

《內經》認為“嗜欲”過度是傷精耗神的主要原因。因為“嗜欲”的形成與心神關系密切，《格致余論》云：“心，君火也，為物所感則易動。[7]”因心具有“為物所感易動”的特性。“心”有所動便能形成“嗜欲”，“嗜欲”通過“意”“志”“思”“慮”“智”(《靈樞·本神》)這一系列認知活動作用于神志，所以“嗜欲”過度則“五神”皆不能安寧。由于精氣、營衛是化神的物質基礎，因此“嗜欲”過度、暗耗精氣、擾亂營衛運行，影響神的化生。《素問·調經論》指出：“神不足則悲。”臨床中“嗜欲”過度者易出現疲憊、消極、莫名煩躁、悲傷、多慮等心神失常的狀態，久之在醞釀疾病發生的過程中也影響患者的生活質量。

1.2 耗散陽氣

《素問·生氣通天論》曰：“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序……陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰。”人能效法天道，意志不被外界擾亂，陽氣自然充固而不受邪。《靈樞·大惑論》曰：“神勞則魂魄散，志意亂。”因此“嗜欲”過度，內心清凈被擾動，會使得陽氣被擾，難以固密于外。《素問·生氣通天論》認為：“陽氣者，煩勞則張”“陽強不能密，陰氣乃竭”。強讀作jiàng，乖戾、不順之意，即“嗜欲”無度，勞形勞神于外，則陽氣被擾而耗散，不能內守，致使陰精流失并易感受外邪，增加疾病的發生率。

1.3 暗傷陰精

“嗜欲”過度發越陽氣的同時，也可直接傷及陰精。由于陰陽既互根互用又相互制約，《素問·陰陽應象大論》謂“陰在內，陽之守”，指出陰精是化生陽氣的內在基礎；又說：“陽勝則陰病”，即陽氣太過會損傷陰精。所以若陽氣因“嗜欲”煩勞而亢盛，一則陽氣不得安息，陰精不斷“起亟”而過度耗損；二則陽氣偏盛直接損傷陰精，則可出現《素問·生氣通天論》所說之“精絕”“目盲”“耳閉”等病癥。此外，“嗜欲”過度的行為，如情志不節、房勞無度等本身就消耗人體陰精，嚴重者可危及生命。

1.4 變生邪氣

《禮記·禮運》提出：“喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲，七者，弗學而能。[8]”其將“欲”與其他6種情感表達統稱為七情，認為這是人本能存在的情感，但“欲”與“情”之間還具有因果關系，“欲”亦是一部分“情”產生的直接原因。《說文解字》[9]曰：“情，有欲者。”人的“嗜欲”可以變生出情感，當個體欲求得到滿足時，會產生“喜”這種肯定性情緒[10]；而當“嗜欲”得不到滿足時，則會產生悲哀、憤怒以及苦悶、憂愁等否定性情緒。《素問·湯液醪醴論》曰：“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除。”這里“而”是遞進關系。“嗜欲”無窮進而憂患更多。因此由于“嗜欲”驅動著人追求物質以及情感上的滿足，在得失之間人的情志不斷起伏變化。當“嗜欲”過度，這種情志的波動就變生為邪氣，具備了“七情內傷”的致病特點。首先會擾動人體氣機，導致氣機失調；若誘因不去，還會進一步影響津液、血的運行，變生出痰飲、瘀血等病理產物。其次情志變化過激，臟腑不能調節，可直接引起“陽厥”(《素問·病能論》)這一類神志異常的病證。

1.5 損傷五臟

《靈樞·本藏》曰：“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。”志意是指人的自我調控能力。志意和則能自我控制，“嗜欲”適當，機體正常運行則邪無空隙進入，五臟則不受邪。而“嗜欲”過度說明志意不和，人無法控制自己的欲望，勢必外擾情志內傷五臟。龔廷賢[11]指出:“嗜欲而傷脾，此富貴之患也。資以濃味，則生痰而泥隔。縱其情欲，則耗精而散氣。”認為“嗜欲”過度最易傷脾生痰。張介賓[12]指出“人之情欲本以傷心，母傷則害及其子。”認為“嗜欲”過度易出現心脾兩病。

2 阻礙疾病恢復

疾病的康復不是一蹴而就的，當臨床癥狀消除后，仍需要一定時間的調養，以期重新達到陰平陽秘、精神調和的狀態。在這個過程中，適度控制“嗜欲″，在飲食、情志、房勞等方面加以節制，對幫助患者康復意義重大。但如果“嗜欲”過度反而會加重病情，妨礙治療，更會影響預后從而阻礙患者的康復。

2.1 加重疾病

《素問·生氣通天論》曰：“風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。”高世宗[13]注：“此風木之邪，始傷肝氣，因飽食、大飲、力強而病及五臟。”所以人在受邪后縱其“嗜欲”會加重病情，變生腸澼、痔瘡等病癥。《靈樞·九針論》在論述節制飲食的5種情況論述到：“口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也。”在疾病狀態下，患者平素所喜納的飲食物也不應食之過量，必須加以節制，防止“嗜欲”過度而加重病情。

2.2 妨礙治療

《素問·湯液醪醴論》曰：“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。”因為“神者，正氣也”(《靈樞·小針解》)，神是人體的正氣，是人體的自愈系統。如今“嗜欲”無度，則神氣耗散，正氣衰敗，人的自愈機制不能對各種治療作出反應而自我調節，則出現“神不使”而病不愈的嚴重后果。《內經》認為“嗜欲無窮”正是“神不使”的原因，“神不使”是指人體神機衰敗不能遣使治療方法到達病所發揮的治療作用，使得臨床任何治療手段都無法產生療效。滑壽[14]《讀素問鈔》亦云：“藥非正氣不能運行，針非正氣，不能驅使，故曰針石之道，精神進，志意治，則病可愈；若精神越，意志散，雖用針石，病亦不愈。”所以無窮的“嗜欲”會致使患者“神不使”而影響治療效果。另外，患者不切合實際的要求也會留下影響醫患關系的隱患，使醫患雙方難以相互配合，出現所謂“標本不得，邪氣不服”的后果。

2.3 影響預后

《素問·熱論》提出了熱病的飲食禁忌：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。”提示熱病之后，脾胃虛弱，消化力差，應注意飲食禁忌。熱勢旺盛，不易強食，熱病初愈不宜進食肉類等助熱難化之物，否則余熱再起導致疾病復發。并告誡人們熱病的康復護理應當清淡、少食，杜絕為滿足口腹之欲而“食肉”“多食”，以致影響熱病的向愈。臨床所見，屈從病人之“嗜欲”而影響疾病恢復者不勝枚舉，醫生若不加以叮囑，任患者縱其“嗜欲”則易導致病情反復，從而影響預后。因此，《素問·疏五過論》在論述醫生常見的5種過失時指出：“醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。”要求醫生不能放縱患者不合理的“嗜欲”而影響醫療方案的實施，進而影響預后。

世界衛生組織關于健康的定義：“健康是指身體、心理的健康和社會完滿幸福的狀態，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。”《素問·上古天真論》在論述養生法則時將“恬惔虛無”作為養神的最高境界，認為只有“志閑而少欲，心安而不懼”“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”，才合乎養生之道能“度百歲而動作不衰”。因此，保持內心清凈自然，才能使個人到整個社會都達到完滿幸福的狀態。

當今社會，在物質及精神生活得到極大豐富的同時，人們的欲望也大大增強，隨之帶來前所未有的健康隱患，關注“嗜欲”過度作為病因對今人健康的影響，并加以引導“適嗜欲”(適度嗜欲)(《素問·上古天真論》)的健康理念，在延長壽命、提高生命質量、預防疾病、提高臨床療效、緩解醫患關系等方面均有積極的作用。