膽結石手術患者中個體化護理的效果分析

黎中燕

【摘 要】目的：分析膽結石手術患者中個體化護理的效果。方法：選取本院2015年5月至2018年5月收治的94例膽結石手術患者，將其隨機分為兩組各47例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用個體化護理，比較兩組患者干預前后的心理狀態評分及并發癥發生情況。結果：干預后觀察組患者抑郁自評量表（SDS）評分（34.37±5.43）分和焦慮自評量表（SAS）評分（35.83±4.21）分均明顯低于對照組（P<0.05）；干預后觀察組并發癥發生率（6.52%）明顯低于對照組（23.40%）（P<0.05）。結論：對膽結石手術患者實施個體化護理干預可有效調節患者不良心理情緒，降低并發癥發生風險。

【關鍵詞】膽結石手術；個體化護理產；負性情緒；并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

目前臨床多采用手術方案治療膽結石患者，由于大多數患者缺乏對手術治療知識的相關了解，過于擔憂手術成敗，且受手術強烈應激源因素影響，導致患者在圍術期內極易產生焦慮、恐懼等負面性理情緒，影響預后效果[1]。為了探討更加科學的護理方案，本文以我院近3年收治的膽結石手術患者94例為研究對象，分組后就不同護理方案的實施效果進行了研究，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院肝膽外科2015年5月至2018年5月收治的膽結石手術患者94例，采用拋硬幣法將其分為兩組，每組47例。觀察組男25例，23例，年齡31～72歲，平均（47.29±4.68）歲；包括膽囊結石25例，膽總管、肝內外單管結石17例，兩類結石均有者5例。對照組男26例，女22例，年齡29～70歲，平均（47.58±4.46）歲；包括膽囊結石27例，膽總管、肝內外單管結石16例，兩類結石均有者4例。患者均獲知情權。納入標準：①B超確診為膽結石；②均接受手術治療。排除標準：①手術禁忌癥；②心、肺、腎功能不全；③無法配合完成研究。兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者入院登記、遵醫囑檢查、術前備皮、預防感染、術后生命體征監測、抗感染干預、鎮痛干預等常規護理內容。觀察組在上述基礎上實施個體化護理：（1）患者入院初期，由護士負責對患者生理、心理狀態進行評估，全面了解患者既往病史、過敏史、個人喜好等信息資料，建立個人檔案。（2）環境護理，在病區張貼溫馨提示卡，維持病房干凈整潔，定期通風消毒，為患者發放健康宣教手冊，做好答疑解惑工作。（3）針對患者關心的疾病問題、治療方法進行詳細講解，結合患者心理情緒狀態幫助患者疏導焦慮、恐懼情緒，通過樹立成功康復案例、預后良好病友現身說法等方式，增強患者治療信心。（4）術前提前告知患者及其家屬術后可能出現的疼痛、感染等情況，告知患者術后疼痛是必經的階段，醫護人員可通過藥物鎮痛等方式幫助患者緩解疼痛感，消除患者對疼痛的恐懼心理。（5）并發癥預防護理，針對患者術后恢復情況預防并發癥事件發生，密切觀察引流管，防止管路脫落、扭曲，觀察引流液流速、性質；定期查看手術創口，確認傷口包扎狀態良好，無滲血、出血情況發生；告知患者術后避免碰觸傷口，降低創口張力；定期幫助患者翻身，調整體位，避免壓瘡事件發生；抗感染靜脈滴注給藥時注意調整滴速，防止滴速過快，預防靜脈炎發生；待患者病情穩定后指導并協助患者盡早下床活動，促進胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價干預前后患者的負性情感狀態，各量表包括20個題目，分為四級評分，評分越高表明負性情緒越嚴重，粗分×1.25轉換成百分制，抑郁臨界分53分，焦慮臨界分50分[2]。（2）統計患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理94例膽結石手術患者的相關數據，以t檢驗心理狀態評分等計量資料（），以X2檢驗感染、膽漏等不良事件發生情況，P<0.05，表明存在差異。

2 結果

2.1 負性情感狀態對比

干預后觀察組SDS和SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率6.52%，對照組并發癥發生率23.40%，組間數據對比，X2=5.182，P=0.023，詳情見表2。

3 討論

本文采用的個體化護理方案通過建立患者個人檔案、針對性健康宣教、心理疏導、并發癥防控等干預措施，能夠有效增進患者對膽結石手術相關知識的認知和了解，轉變患者錯誤觀念，緩解患者術前恐懼心理，促使患者更加主動地配合治療，對患者預后恢復發揮著積極的作用。大量研究結果顯示，對膽結石手術患者實施個體化護理可充分結合患者實際病況，全面掌握患者各項基本信息，為患者提供針對性、高效性的護理干預，有利于患者術后快速恢復[2]。有學者對168例膽結石患者研究后發現，實施個體化護理患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規護理組患者，可有效改善患者術前抑郁、焦慮狀態，為患者提供更加優質的護理服務[3]。結合本文研究結果可知，經過護理干預后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒改善效果更加明顯，且觀察組采用的護理方案可有效防控感染、膽瘺等并發癥事件發生，提高臨床治護安全性。

綜上所述，采用個體化護理方案對膽結石手術患者實施臨床干預能夠有效緩解患者負性心理情緒，改善并發癥發生情況，因此具有重要的應用和推廣價值。

參考文獻

王運華， 趙學華. 全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（10）：100-102.

曹立萍. 優質護理對60例膽結石手術患者術前焦慮的影響分析[J]. 世界中醫藥， 2016，11（b03）：861-862.

劉少佳， 楊芳， 石正娟，等. 個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（20）：86-88.