兒童眼外傷護理淺析

楊揚

【摘 要】：眼是人體暴露在體表而組織結構精細又很脆弱的器官，極易受到外界各種致傷因素的損傷。眼外傷使兒童極為痛苦，容易致盲致殘。兒童眼外傷后的心理、術前術后護理極為重要。本文探討了兒童眼外傷形成的主要原因，對兒童眼外傷的護理作了詳細闡述。

【關鍵詞】：兒童；眼外傷；護理

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言

眼是人體暴露器官，容易受到外界侵害，兒童由于年齡小，眼球組織比較脆弱嬌嫩，且生性好動，又缺乏自我保護意識，容易受到外界機械性、物理性、化學性傷害，眼外傷發生率較高，是兒童眼病中導致眼盲和致殘的主要原因。

一 兒童眼外傷的發病原因分析

（一） 引起兒童眼外傷的主要原因

保護好眼睛是家長和兒童的責任，在日常生活中，要預防眼睛受到傷害。那么，引起兒童眼睛外傷的主要原因有：

1 交通事故，發生車禍時，車子前座上的兒童被玻璃片傷及眼睛。

2 運動所致，如跌傷、撞傷等。

3 異物進入眼睛，如灰塵、木屑、飛蟲、金屬碎片等。

4 灼傷造成，堿性物質和酸性物質，如氨水、蘇打水等。

（二） 兒童眼外傷的發病群體的特點

1 農村兒童眼外傷患者發生率遠遠高于城市。這與農村教育條件差，幼教設施不完備，家長忙于農活或生意，無暇顧及兒童安全等因素有關。眼外傷兒童農村高于城市還可能與經濟條件有關，父母迫于生計雙雙出去打工，孩子由家中的老人帶領，由于年邁精力有限對孩子監護不利。

2 男性兒童眼外傷患者發生率遠遠高于女性。這與男孩頑皮、好斗、喜歡冒險等原因有關。另外，外向型性格兒童好動、喜歡打鬧和有暴力傾向的心理障礙兒童易出現意外。有關專家指出，青少年不良心理和行為傾向比較普遍。情緒不穩定、愛罵人、攻擊性等心理與行為問題傾向存在不少兒童青少年中。這些不良的心理與行為問題傾向如果不及時予以糾正，則會直接影響到他們的人格健康與發展。

二 兒童眼外傷的護理

（一） 一般護理

全面了解患兒病情，做好解釋安慰工作，協助患兒更衣、洗臉、進餐、蓋被等，室內掛上窗簾，保持安靜避光，床旁加固床欄。飲食方面注意加強營養，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協助完善相關檢查。

（二） 心理護理

針對兒童的心理特點，在護理上要耐心細致地做好解釋工作，用通俗易懂的語言、講解治療的目的和配合方法。

由于眼外傷給患兒帶來視力下降、眼痛等不適以及入院后的眼科專科檢查、輸液、采血標本等，還有患兒家長面對意外傷害時的互相指責、急躁等，這些都使患兒產生恐懼、緊張不安心理。

患兒受傷后需面臨各種違背其意愿的檢查治療，在父母和醫護人員強迫時表現出哭吵、抓咬等，從而產生反抗心理。

（三） 穿通傷和鈍挫傷的護理

1 眼瞼水腫及皮下瘀血者，早期冷敷，可促進吸收，眼瞼皮膚裂傷應縫合，細小管斷裂應吻合，觀察傷口情況及淚液分泌情況，眼瞼皮下氣腫者禁止用力揉鼻。

2 外傷性虹膜睫狀體復者應按時應用散瞳劑，糖皮貧激素滴眼或涂眼，前房積血者，應半

臥位，觀察眼壓，視力及瞳孔區血平面的變化，眼壓升高或前房積血者，應遵醫囑給予降眼壓藥物，對于藥物不能控制眼壓時可協助醫生作前房穿刺放出積血，雙眼包扎及限制活動有助于積血吸收，保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽及打噴嚏，房角后退性青要定期觀察眼壓，必要時行小梁切除術。

3 眼球穿通傷或眼內異物為眼科急癥，治療原則多是手術治療，兒童很難配合，一是作好心理疏導，二是作好術前全程的準備。

（四） 術前護理

1 術前心理護理

兒童眼外傷發病突然，患兒及家長沒有心理準備，常表現出驚慌失措，焦慮不安。眼部的劇烈疼痛及視力減退使患兒產生恐懼心理，拒絕檢查和治療。針對患兒及家長的以上心理特點，在護理時要耐心做好解釋工作，用通俗易懂的語言講解治療目的和配合方法，并列舉成功的病例增強其治療信心，允許患兒使用平時喜歡的物品，以減輕或消除其恐懼及防備心理。

應作好以下方面工作

術前準備首先應對全麻患者進行術前準備工作，積極配合醫生進行檢查。操作時動作輕揉、準確，禁忌隨便翻轉眼瞼，勿對眼球施加壓力及做結膜囊沖洗，防止細菌隨沖洗進入眼內造成感染，脫出的眼內容物不應隨意還納，囑患者勿揉眼及用擠眼，以防加重眼內容脫出。

（五） 術后護理

1 病情觀察，術后按內眼常規護理；術后護理應按內眼術后常規護理，嚴密觀察患兒的反應、眼痛的性質、時間及傷口敷料滲出情況?；純涸谌榍逍堰^程中易出現煩躁哭鬧，應在床邊守護，避免抓掉術眼敷料、抓傷術眼；注意觀察患兒有無嘔吐，嘔吐時頭偏向一側以防止窒息。

2 觀察療效。嚴格執行醫囑，及時給予抗生素、止血劑、止痛劑，及時注射破傷風抗毒素；

3 飲食起居護理。飲食給予易消化、清洗富含營養的半流飲食忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢，患兒臥床休息，對前房積壓者取半臥位，全麻保持呼吸道通暢，囑患者勿揉眼、咳嗽、打噴嚏、大聲說笑，避免頭、眼部碰撞，以免再次受傷。

結束語

兒童眼外傷是兒童單眼盲的首要原因，兒童眼外傷并不少見，與兒童時期喜歡模仿某些動傷、持械玩耍、善動好斗有關，而在兒童心理活動中以多動癥最為突出。應在社區開展宣傳教育，開展兒童心理衛生知識的宣傳普及工作，使更多的家長，幼兒園和學校老師加強對兒童的管理，增強兒童的自我防護意識。對市場兒童玩具應加強檢測和管理，控制射擊子彈類，尖銳和邊緣銳利的物品，而在農村，亦應禁止燃放煙花爆竹。一旦發生眼外傷，應及時送醫院就診，正確的全面治療及護理是患兒得以康復的重要保證。

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