微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用及療效觀察

鄭奎海

（山東省榮成市中醫院口腔科，山東 榮成 264300）

在社會快速發展的形勢下，人們對牙齒美觀的要求越來越高。在口腔正畸治療中，主要是借助矯正設備對牙齒持續施加外力，以此對牙齒、頜面神經肌肉、面部骨骼發揮平衡作用，達到正畸效果[1]。近些年來，微型種植體支抗作為一種新型口腔正畸治療技術，具有操作簡單、創傷輕、穩定性高的特點，在臨床中得到了普遍運用[2]。為此，本文現對本院2015年1月至2017年12月期間接受口腔正畸治療的300例患者進行分析，探究微型種植體支抗治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年1月至2017年12月期間接受口腔正畸治療的300例患者選為觀察對象，依照隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組150例。對照組女80例，男70例；年齡20～57歲，平均（35.56±3.64）歲；上頜前突下頜后縮62例，上頜前突下頜正常58例，雙頜前突30例。實驗組女78例，男72例；年齡21～57歲，平均（35.87±3.39）歲；上頜前突下頜后縮61例，上頜前突下頜正常60例，雙頜前突29例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

納入標準：①年齡＞18歲；②癥狀為面部畸形、牙齒錯位、排列不齊、頜骨位置或者大小異常；③自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會要求。排除標準：①合并口腔疾病；②伴有精神障礙或者溝通障礙；③存在正畸矯正史；④合并系統性疾病。

1.2 方法 對照組予以傳統正畸治療，即用Nance弓進行治療，先行椎體束CT掃描，確定患者牙齒畸形，然后帶環試戴，取模，彎制腭弓試戴；然后涂抹分離劑，對腭弓進行固定，材料為石膏、蠟，再之后除去帶環上的蠟，給予焊接，去除包埋石膏，筑堤，對石膏模型予以浸泡，之后將多余水分除去，撒上牙托粉，再之后予以凝固，拆除筑堤，打磨拋光，試戴，最后矯正。

實驗組予以微型種植體支抗治療，即先行椎體束CT掃描，觀察植入部位骨組織狀況，同時對植入部位、角度、深度等情況進行了解。叮囑患者術前漱口，用利多卡因予以局麻，同對照組予以矯正，用微型種植體支抗控制，并標記植入位置。對患者進行隨訪，囑咐患者每月復查1次，檢查種植體、牙齒移位狀況，及時更換拉簧，術后予以常規抗生素防感染。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床療效、不良反應發生率及隨訪6個月后的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差進行統計比較。

1.4 療效判斷標準 顯效：患者無牙齦腫痛、疼痛等癥狀，磨牙移位消失，上中切牙凸距減小；有效：患者牙齦腫痛、疼痛等癥狀輕微，磨牙移位、上中切牙凸距有所改善；無效：患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組臨床總有效率明顯高于對照組，數據分別為93.33%、83.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，數據為6.67%、16.67%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者正畸效果比較 實驗組磨牙移位方面明顯小于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差方面明顯大于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者正畸效果對比（±s）

表3 兩組患者正畸效果對比（±s）

組別對照組（n=150）實驗組（n=150）t值P值磨牙移位（mm）5.75±1.26 3.54±1.05 16.502 6 0.000 0上中切牙凸距差（mm）2.72±1.12 4.11±1.38 9.578 5 0.000 0上中切牙傾角差（°）14.53±3.15 25.77±4.66 24.474 1 0.000 0

3 討論

在口腔正畸治療中，Nance弓是一種常用支抗裝置，具有簡單、有效的特點，可實現三維支抗效果。實際應用中，以硬腭為支抗，于腭穹窿部位做腭托，約5～8 mm，和腭黏膜緊密相連，當磨牙受力時，腭托限制磨牙移位，進而強化后牙支抗[4-6]。但在實際治療中，易導致患者磨牙前移、軟組織損傷等問題，影響了治療效果。

隨著口腔正畸技術的快速進步，微型種植體支抗應用越來越普遍，具有體積小、效果好、植入便捷等優勢，臨床應用效果十分顯著[7-8]。本研究顯示，實驗組臨床總有效率、不良反應發生率、磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的效果十分顯著，與相關文獻報道[9-10]基本相符。與傳統正畸治療相比，微型種植體支抗的支抗強度更高，且能夠滿足患者的美觀需求，是一種臨床應用效果確切的治療方法。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果更加確切，不僅可以減少不良反應的發生，還可以提高正畸效果，是一種值得臨床應用與推廣的治療方式。