小劑量多巴胺與多巴酚丁胺對新生兒窒息所致多臟器損傷患兒的影響

申艷泉

（廣西省桂林市婦女兒童醫(yī)院兒科門急診，廣西 桂林 541001）

新生兒窒息主要是指產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后等階段中多出現(xiàn)的各種病因，使得胎兒缺氧情況造成胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或娩出過程中呼吸障礙和循環(huán)障礙等情況，胎兒出生后1 min內(nèi)無法進(jìn)行自主呼吸或者不能進(jìn)行規(guī)律性性呼吸，以低氧血癥和酸中毒作為主要病理生理改變的疾病。在胎兒出現(xiàn)的窒息情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，就會造成新生兒出現(xiàn)傷殘情況或者死亡的情況[1-2]。小劑量多巴胺能夠有效對血管進(jìn)行擴(kuò)張，并且對其組織灌注狀態(tài)加以有效改善，多巴酚丁胺的正性肌力作用明顯要比多巴胺更加顯著，在兩者結(jié)合的情況下，對于新生兒缺氧缺血性腦病加以治療之后，能夠獲得比較滿意的效果[3]。本次對120例新生兒窒息患兒研究和分析小劑量多巴胺與多巴酚丁胺對新生兒窒息所致多臟器損傷患兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年5月至2017年5月收治治療的新生兒窒息患兒共120例為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，每組患兒60例，其中包含早產(chǎn)兒和足月兒等，患兒出生時(shí)的體質(zhì)量為（3 050±331）g，患兒的胎齡顯示為（37.6±2.2）周，這些患兒具有不同程度圍生期窒息史。X線檢查的情況，部分胎兒包含著胃和腸管擴(kuò)張以及積氣癥狀。兩組患兒的腦損傷程度和心音變化及胃腸功能的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 先在經(jīng)過復(fù)蘇術(shù)有效處理之后，對兩組患兒呼吸道加以清理，并且進(jìn)行有效吸氧和及時(shí)糾正酸中毒處理，使得患兒電解質(zhì)平衡得以有效維持，在心肌酶譜出現(xiàn)升高情況時(shí)候的患者需要實(shí)施能量合劑和維生素C營養(yǎng)心肌等方式對患兒加以治療實(shí)施。研究組患兒在對比組治療的基礎(chǔ)上行多巴胺和多巴酚丁胺加入10%葡萄糖液中融合之后用藥治療，使用微量輸注泵得方式，＜5 μg/（kg·min），療程為3 d，如有循環(huán)障礙患者需要增加到5 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：對患兒進(jìn)行3～5 d的治療之后，患兒的精神和外界反應(yīng)顯示正常，并且患兒的嘔吐和腹脹等現(xiàn)象都具有比較明顯緩解的情況，患兒的腸鳴音得以有效恢復(fù)，患兒的胃腸出血情況得以控制，并且患兒的原始反射恢復(fù)，患兒的肝腎功能恢復(fù)正常。有效：在對患兒進(jìn)行3～5 d的治療之后，患兒的精神狀況和對外界的反應(yīng)等情況都出現(xiàn)比較明顯好轉(zhuǎn)，患兒的嘔吐和腹脹情況都具有比較明顯好轉(zhuǎn)，患兒的腸鳴音恢復(fù)，吸吮力稍弱，患兒的肝腎功能等方面也具有明顯好轉(zhuǎn)。無效：在對患者進(jìn)行3～5 d的治療之后，患兒的臨床癥狀改善并不顯著，患兒的血心肌酶譜和肝腎功能等方面的好轉(zhuǎn)并不顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒總有效率為93.4%，對比組為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患兒的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等都出現(xiàn)下降趨勢，研究組患兒的下降程度明顯要比對比組患兒高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患兒治療有效率比較

3 討論

小劑量多巴胺能夠有效促使多巴胺受體興奮，對人體內(nèi)臟血管具有選擇性擴(kuò)張的作用，能有效增加患兒血流灌注，促使患兒的微血管痙攣情況得到有效緩解，使得患兒彌散性血管內(nèi)凝血情況得以阻斷[5-6]。并且能對UI患兒肺出血的情況加以有效預(yù)防，將小劑量多巴酚丁胺在進(jìn)行用藥的時(shí)候，能作用于患兒的心臟β-腎上腺素能受體，促使心輸出量增加的機(jī)制主要是在正性肌力作用及其微弱的血管擴(kuò)張等方面作用實(shí)現(xiàn)的，在通常情況下，不會對患兒的動脈血壓造成比較明顯的波動情況，其在使用的時(shí)候，能夠有效發(fā)現(xiàn)其正性肌力作用要比多巴胺強(qiáng)，但單獨(dú)小劑量多巴酚丁胺在進(jìn)行內(nèi)臟血管擴(kuò)張的時(shí)候，其作用相對比較差[7-8]。因此，多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合使用的情況下，能夠有效促使患兒的心肌收縮力得到有效提升，并且不斷促使患兒的心輸出量得以提高，促使其中單一用藥引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率降低。小劑量多巴胺能夠有效對血管進(jìn)行擴(kuò)張，并且對其組織灌注狀態(tài)加以有效改善，多巴酚丁胺的正性肌力作用明顯要比多巴胺更加顯著，在兩者結(jié)合的情況下，對于新生兒缺氧缺血性腦病加以治療之后，能夠獲得比較滿意的效果。

表2 兩組肌酸激酶和肌酸激酶同工酶對比

綜上所述，小劑量使用多巴胺及多巴酚丁胺對新生兒窒息所致的多種重要臟器的損害情況治療應(yīng)用，能夠有效降低其損害的程度，并且加以有效預(yù)防。