中醫(yī)干預(yù)腦卒中高危因素臨床研究

甘靈玲，王海松，李杰

（1.廣西梧州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 梧州 543000；2.廣西藤縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

腦卒中屬于一種急性腦血管疾病，在臨床較為常見，患者具有較急的發(fā)病、較差的預(yù)后，在世界范圍內(nèi)均具有極高的發(fā)病率、致殘率、致死率，嚴(yán)重威脅著中老年人的身體健康及生命安全[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，如果臨床能夠?qū)δX卒中的高危因素有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，然后給予其有針對(duì)性的干預(yù)，就能夠?qū)δX卒中進(jìn)行有效的預(yù)防。本研究對(duì)門診2014年1月至2015年12月干預(yù)的120例有腦卒中高危因素患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)干預(yù)與常規(guī)干預(yù)聯(lián)合拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)腦卒中高危因素臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)本院門診2014年1月至2015年12月干預(yù)的120例有腦卒中高危因素患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：由門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診體檢的人群進(jìn)行篩查，經(jīng)患者同意選擇有腦卒中高危因素中高血壓、糖血病、血脂異常這3項(xiàng)中符合≥2項(xiàng)的病例120例，排除標(biāo)準(zhǔn)：將缺乏清晰的意識(shí)、有肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥等患者排除在外。依據(jù)干預(yù)方法將這些患者分為常規(guī)干預(yù)組（n=60）和常規(guī)干預(yù)聯(lián)合拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)組（聯(lián)合干預(yù)組，n=60）兩組。聯(lián)合干預(yù)組患者中男46例，女14例，年齡38～70歲，平均（53.3±11.6）歲；病程7～50 d，平均（13.0±4.8）d。在高危因素方面，42例為合并高血壓、血脂異常，9例為合并糖尿病、血脂異常，5例為合并高血壓、糖尿病，4例為合并高血壓、糖尿病、血脂異常。常規(guī)干預(yù)組患者中男45例，女15例，年齡39～70歲，平均（54.3±11.4）歲；病程8～50 d，平均（13.8±4.58）d。在高危因素方面，40例為高血壓、血脂異常，10例為合并糖尿病、血脂異常，5例為合并高血壓、糖尿病，5例為合并高血壓、糖尿病、血脂異常。兩組患者的臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組 常規(guī)干預(yù)組患者接受常規(guī)干預(yù)，主要為低脂低糖飲食，每天運(yùn)動(dòng)60 min（步行、打太極等），針對(duì)性進(jìn)行控制血壓、血糖、調(diào)脂處理。

1.2.2 聯(lián)合干預(yù)組 聯(lián)合干預(yù)組患者接受常規(guī)干預(yù)聯(lián)合拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)，常規(guī)干預(yù)方法同上，拔罐、刮痧、放血療法1個(gè)療程共2次分兩種方法：①拔罐以整個(gè)背部為主，②拔罐以胸腹前面為主，同時(shí)在雙前臂手三里、小腿前外側(cè)足三里為主刮痧。每次交替選擇耳垂、十宣6個(gè)穴位放血1、2滴。①②交替進(jìn)行，兩次之間隔為15天以上。每個(gè)病例執(zhí)行兩個(gè)療程共4次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的腦卒中發(fā)病、致殘、致死情況進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，對(duì)兩組患者的干預(yù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、基本滿意、一般、不滿意4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床資料比較 兩組患者的臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between two groups of patients

2.2 兩組患者的腦卒中發(fā)病、致殘、致死情況比較 聯(lián)合干預(yù)組患者的腦卒中發(fā)病率、致殘率3.3%（2/60）顯著低于常規(guī)干預(yù)組 10.0%（6/60）、6.7%（4/60）（P＜0.05），但兩組患者的致死率0%，1.7%（1/60）之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的腦卒中發(fā)病、致殘、致死情況比較[n（%）]Table 2 Compared to incidence,disability and mortality of stroke in two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者的干預(yù)滿意度比較 聯(lián)合干預(yù)組患者中十分滿意40例，基本滿意18例，干預(yù)滿意度為96.7%（58/60）；常規(guī)干預(yù)組患者中十分滿意31例，基本滿意12例，干預(yù)滿意度為71.7%（43/60）。聯(lián)合干預(yù)組患者的干預(yù)滿意度顯著高于常規(guī)干預(yù)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的干預(yù)滿意度比較[n（%）]Table 3 Comparison of intervention satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

在腦卒中高危因素的干預(yù)中，西藥能夠?qū)ρ獕骸⒀恰⒀冗M(jìn)行有效的控制，中醫(yī)拔罐、刮痧、放血療法在高血壓、糖尿病、高血脂等的治療中也能夠取得理想的效果[3]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者運(yùn)用綜合定量評(píng)價(jià)方法對(duì)Ⅱ期高血壓患者經(jīng)拔罐、刮痧、放血療法治療后的甲皺微循環(huán)的形態(tài)、袢周狀態(tài)等進(jìn)行觀察[4]，發(fā)現(xiàn)拔罐、刮痧、放血療法能夠?qū)ξ⒀h(huán)異常進(jìn)行有效改善，從而減小外周阻力，最終對(duì)Ⅱ期高血壓進(jìn)行有效的治療。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也表明[5]，拔罐、刮痧、放血療法能夠促進(jìn)患者血清甘油三酯、膽固醇含量的極大程度降低。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，在糖尿病的治療中，拔罐、刮痧、放血療法的作用機(jī)理為增強(qiáng)胰島素B細(xì)胞受體對(duì)葡萄糖的敏感性，增加胰島分泌，促進(jìn)葡萄糖利用及轉(zhuǎn)化速度的加快，從而對(duì)血糖升高進(jìn)行有效控制。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者在高黏血癥的治療中應(yīng)用拔罐、刮痧、放血療法[7-9]，發(fā)現(xiàn)其能夠促進(jìn)患者血液黏稠度的降低，從而促進(jìn)患者腦卒中發(fā)生的減少。從這里我們可以看出，拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)腦卒中高危因素行之有效，能夠促進(jìn)腦卒中發(fā)生率的有效降低。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合干預(yù)組患者的腦卒中發(fā)病率、致殘率、致死率均顯著低于常規(guī)干預(yù)組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)腦卒中高危因素能夠有效降低患者的發(fā)病率、致殘率、致死率，從而促進(jìn)患者醫(yī)療費(fèi)用支出的減少及社會(huì)負(fù)擔(dān)的減輕。本研究結(jié)果還表明，聯(lián)合干預(yù)組患者的干預(yù)滿意度顯著高于常規(guī)干預(yù)組（P＜0.05），說明拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)腦卒中高危因素能夠有效提升患者的干預(yù)滿意度。此外，拔罐、刮痧、放血療法和中醫(yī)適宜技術(shù)“簡、便、驗(yàn)、廉”的要求相符，極易為患者及其家屬所接受[10]。

總之，拔罐、刮痧、放血療法干預(yù)腦卒中高危因素臨床效果好，能夠有效降低患者的發(fā)病率、致殘率、致死率，提升患者的干預(yù)滿意度，這種組合也成為我們處理老年人多種與血液循障礙有關(guān)疾病的常用方法，值得推廣。