茵陳五苓散對非酒精性脂肪肝的臨床價值分析

劉 陽

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

非酒精性脂肪肝（NAFLD），指的是非酒精和其他明確的損肝因素所導致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪轉化為主要特征的臨床病理綜合征，其中包含了單純性脂肪肝以及演變后的脂肪性肝炎、肝硬化，主要的臨床特征為肝細胞內脂肪沉積過度。根據資料研究顯示，全球NAFLD的患病率為20%～30%，而我國占本病的發病率為12%～24%，并且呈逐年上升趨勢[1]。NAFLD對于慢性丙型肝炎轉變肝纖維化的過程有著重要作用，而慢性丙型肝炎的病理學特征還有肝組織脂肪變性[2]。目前，NAFLD已成為全社會較為關注的問題，但仍缺乏較為統一的治療手段。近年來，隨著中醫在臨床上的廣泛應用，有學者提出[3]，茵陳五苓散在NAFLD的治療中具有較好的臨床效果。現筆者就這一結果進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取筆者所在醫院從2016年6月至2018年6月收治的110例非酒精性脂肪肝患者，將其按照隨機數字表法分為兩組，觀察組與對照組各55例。在選取的110例非酒精性脂肪肝患者中，觀察組男性32例，女性23例；對照組男性37例，女性18例。兩組患者中，年齡范圍均在38～75歲，平均年齡（56.0±1.6）歲，病史為1～9年，平均病史為（3.8±0.6）年。通過臨床資料對比，兩組患者無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法：觀察組應用茵陳五苓散對患者進行治療，對照組應用口服脂必妥對患者進行治療。觀察組治療方法為茵陳五苓散：茵陳 20 g、澤瀉15 g、白術10 g、茯苓10 g、豬苓10 g和桂枝6 g水煎服。可根據癥狀加減：痰濕型加山楂20 g、荷葉10 g、草決明20 g；陰虛燥熱型加葛根10 g、沙參20 g、生地20 g與天花粉20 g。水煎服，1劑/天，早晚各服1次，連續治療2個月。對照組治療方法為：口服脂必妥（成都地奧九泓制藥廠，國藥準字Z20025688），每天3次，每次4片，連續治療2個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后的臨床效果，對兩組患者的γ-轉肽酶（γ-GT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）以及丙氨酸轉氨酶（ALT）進行生化指標水平的檢測，比較兩組患者治療前后的肝功能指標變化。

1.4 療效評定標準[4]。顯效：超聲檢查結果顯示脂肪肝完全消失，血脂降到正常數值，肝功能顯示正常，自覺癥狀消失。有效：超聲檢查結果顯示脂肪肝程度有所好轉，血脂水平下降，其他指標有不同程度的好轉。無效：超聲檢查結果顯示脂肪肝程度沒有好轉，血脂水平下降程度較低，自覺癥狀基本無變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：所有數據均由筆者通過專業的SPSS23.0統計學軟件對研究對象進行臨床數據分析處理，計量資料以（±s）的形式表示，計數資料采用率以（%）的形式來表示，比較以t檢驗的形式表示，組間比較形式采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床效果：通過對非酒精性脂肪肝患者的治療，觀察組顯效35例，有效14例，無效6例，總有效率為89%，對照組顯效21例，有效13例，無效21例，總有效率為62%。通過對兩組患者的臨床比較可知，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的肝功能指標水平比較：兩組患者治療前與治療后的γ-GT、AST、ALP與ALT指標水平變化比較。觀察組患者的γ-GT指標在治療前為（62.3±7.9）U/L，治療后為（24.3±3.6）U/L；觀察組患者的AST指標在治療前為（63.8±6.3）U/L，治療后為（24.2±2.7）U/L；觀察組患者的ALP指標在治療前為（63.7±7.2）U/L，治療后為（24.4±3.7）U/L；觀察組患者的ALT指標在治療前為（64.4±6.2）U/L，治療后為（25.2±2.6）U/L。對照組患者的γ-GT指標在治療前為（62.2±8.0）U/L，治療后為（47.3±6.1）U/L；對照組患者的AST指標在治療前為（63.9±6.4）U/L，治療后為（46.3±5.0）；對照組患者的ALP指標在治療前為（63.8±7.1）U/L，治療后為（47.1±6.1）；對照組患者的ALT指標在治療前為（64.3±6.3）U/L，治療后為（46.5±4.8）。觀察組患者在治療后的γ-GT、AST、ALP與ALT等肝功能的各項指標顯示結果均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者在治療前的各項觀察指標均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

脂肪肝是指由于藥物或疾病因素所導致的肝細胞內脂質聚集過多，而肝內聚集脂質的病因各不相同，基本分為膽固醇酯、脂肪酸、三酰甘油和磷脂等，其中三酰甘油所占比例較多。非酒精性脂肪肝是指除了酒精之外與其他明確的肝損害有關的因素所導致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪轉化為主要特征的臨床病例性綜合征[5]。該病屬于本虛標實，發病位置在脾肝腎這三個臟器上，即使虛實兼有，但主要還是以邪實為主。

茵陳五苓散有活血化瘀、清熱利濕和益氣健脾的功效，一般在中醫的藥方中都將茵陳作為君藥，其本身具有清利濕熱的作用，再搭配茯苓、澤瀉和豬苓，有利水濕；白術可以健脾燥濕；桂枝具有辛溫之效，通陽化氣行水[6]。在本次研究中，觀察組采用茵陳五苓散治療非酒精性脂肪肝，對照組采用西藥治療，結果提示觀察組治療總有效率高于對照組，肝功能指標優于對照組，這一結果證實：茵陳五苓散治療非酒精性脂肪肝具有較好的臨床效果，還能夠改善患者的肝功能。

綜上所述，針對非酒精性脂肪肝患者采用茵陳五苓散的治療方法，臨床效果明顯，能夠有效改善患者的肝功能。