系統化護理對骨關節炎手術患者NIHSS評分及并發癥的影響

劉 潔

（遼寧省北票市中醫院骨傷一科，遼寧 北票 122100）

在臨床上骨性關節炎十分多見，該疾病屬于退行性軟骨病變，發病的人群以中老年為主，其中女性在絕經之后具有較高的發病率。該疾病的發生原因與多種因素有關，如關節軟骨出現退化而引發，或因此關節邊緣以及軟骨下骨反應性增生等[1]，嚴重的影響著患者的生活質量。因此，本次對系統化護理對骨關節炎手術患者NIHSS評分及并發癥的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月我院收治的骨關節炎患者80例，男31例，女49例，年齡最小為45歲，最大為76歲，中位年齡為（62.12±2.23）歲，病程最短1年，最長10年，中位時間（7.56±0.45）年，本次采取隨機數字盲選的方法進行平均分組，即對照組和實驗組各40例，兩組患者在基本資料方面沒有比較的意義，P＞0.05但是在護理結果上可進行互相比對。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①所收治的患者均符合骨性關節炎診斷標準；②患者均實施關節鏡手術；③患者均未合并嚴重心臟、腎臟、肝臟、精神類疾病；③患者均對此次研究知情，并簽署相關的知情同意書。排除標準：①排除合并嚴重伴有風濕、類風濕性關節炎等全身免疫系統疾病患者；②排除未完成本次研究患者。

1.3 護理方法。對照組：該組患者實施常規護理，即手術后醫護人員對其生命體征進行嚴密監測，給予冰袋對患者關節處實施冷敷，遵循醫囑對其使用抗生素，對于疼痛嚴重的患者運用止痛藥物等。實驗組：該組患者在上述基礎上實施系統化護理，即心理護理、健康教育、并發癥護理、康復訓練、飲食護理、出院指導。

1.4 評價標準：①對比兩組患者護理后14 d、28 d NIHSS評分，包括患者的意識、水平、凝視、視野、上、下肢運動等多項指標，共計42分，分數越高表示神經功能缺損越嚴重。②對兩組患者并發癥發生情況進行記錄，為了避免統計出現誤差，均由同一名醫護人員實施分析。

1.5 統計學方法：采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗χ2，對比以P小于或者等于0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比：通過本次研究結果表示：實驗組：護理后14 d（7.38±2.45）分，護理后28 d（4.49±2.10）分；對照組：護理后14 d（10.53±3.40）分，護理后28 d（7.76±2.77）分，兩組結果數據具有統計學價值，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比：通過本次研究結果表示：實驗組：有1例患者術后出現壓瘡，有1例患者術后出現深靜脈血栓，有1例患者術后出現肺部感染；對照組：有3例患者術后出現壓瘡4例患者術后出現深靜脈血栓，有2例患者術后出現肺部感染，其中實驗組并發癥發生率為7.50%，對照組為22.50%，差異具有統計學價值，P＜0.05。

3 討論

骨關節炎的患者術后通常需要較長的時間才能康復，由于康復期患者的活動功能受限，活動能力較差因此常易伴發并發癥，其中以神經功能最為常見，且臥床時間長也加深了壓瘡、深靜脈血栓等的發生率，故從本次研究結果數據來看，實驗組采取系統化護理的方法更為有效，詳細內容如下：

3.1 心理護理：患者術后需要較長的時間才能康復，在此期間會為其帶來心理方面的壓力和焦慮的情緒。故醫護人員應當主動與患者交流，了解其內心的顧慮與想法，讓其將不良的情緒及時的發泄，并給予有針對性的開導，多聊患者感興趣的事情，使其放松心情，另外多告知患者治療成功的案例，確保患者以積極的心態配合護理，增加患者的信心[2]。鼓勵其積極進行早期康復訓練，避免關節出現粘連。

3.2 健康教育：醫護人員選擇合理時間對患者探視，實施健康宣教，內容為對骨關節炎疾病的講解，告知患者該疾病發生的原因、護理方法、康復訓練、護理效果等。采用易懂、通俗的方法，如帶圖文的手冊、制作PPT并利用多媒體系統播放、講座等方式，讓患者對疾病進行重新的認識，促進及早的康復。

3.3 并發癥護理：①預防靜脈血栓，由于骨折后患者需要長時間臥床，因為容易引發靜脈血栓，醫護人員可幫助患者按摩下肢，并及時觀察下肢血運情況，同時囑咐患者進行早期運動；②壓瘡護理：使用防壓瘡氣墊，確保患者身體、衣物、床上用品的干燥和干凈，定時患者進行翻身和按摩；③預防肺部并發癥，醫護人員嚴密觀察患者手術后呼吸情況，囑咐患者避免不健康的生活方式，戒煙，確保病房內的空氣質量，必要時給予霧化治療。

3.4 康復訓練：術后5 h，對其進行股四頭收縮訓練，確保其肢體的血液得到良好循環，從而利于接下來的訓練。術后2 d，幫助患者進行直腿抬高訓練，確保其腳背向上，同時確保下肢及膝蓋在一條直線，并將直腿抬高，以45°為宜，再慢慢放下，每日實施5組練習，每組10次。在鍛煉期間觀察患者是否伴有疼痛，以其耐受度為佳，對其關節腔內存在積液與否進行判斷，若無積液則實施屈膝和抬腿訓練。術后14 d，重點對關節活動范圍訓練，進行直腿抬高訓練，同時擴大關節活動范圍[3]。術后60 d，鼓勵患者進行有氧運動，如慢走、慢跑、游泳等。

3.5 飲食護理：在患者飲食方面，應當參照其性別、年齡、病情情況、體質量等計算出食物的總熱量，然后制定出科學的飲食方案，確保食物中的各種營養成分均比例合理，遵循容易消化，少食多餐的原則。避免因為體質量過重導致影響到骨性關節炎，積極降低關節負重。

3.6 出院指導：出院前發放出院后手冊，囑咐患者出院后合理鍛煉，避免過渡運動和勞累，對于關節腫脹時及時休息，并及時來院復查，并留下患者聯系方式進行隨訪，建立群組與其交流。

綜上所述，對骨關節炎手術的患者進行系統化護理干預有利于促進患者神經功能的恢復，同時能夠預防并發癥的發生，因此該護理方法值得積極推廣。