針灸推拿+康復治療神經根型頸椎病的效果研究

張 旭

（一汽總醫院，吉林 長春 130000）

神經根型頸椎病為一種常見的頸椎病類型，表現為頸部活動受限、上肢手指麻木、肌肉僵硬、皮膚感覺衰退等。隨著人們工作以及生活方式的變化，低頭族增加，導致頸椎病發病率不斷增加，而且逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重影響人們的正常生活工作[1]。當前臨床首選的治療方法為非手術療法，被患者以及臨床所廣泛推崇。本次研究中，評價針灸推拿結合康復治療神經根型頸椎病的療效，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院從2016年8月至2017年9月收治的86例神經根型頸椎病患者，隨機數字法分為兩組，對照組43例，男25例，女18例，年齡為31～84歲，平均年齡為（50.5±10.0）歲，病史為6個月～11年，平均病史為（5.0±0.8）年；觀察組43例，男28例，女15例，年齡為30～86歲，平均年齡為（50.8±10.2）歲，病史為7個月～10年，平均病史為（4.9±0.7）年。入選患者結合癥狀、病史、X線以及MRI檢查，符合神經根型頸椎病，排除伴腫瘤、結核等惡性腫瘤；心腦血管、造血系統異常者；頸椎骨折脫位；妊娠期女性或精神障礙者。

1.2 方法：對照組僅做針灸推拿治療，①針灸方法：取坐位，主穴為風池穴，配合雙側天宗、手三里、肩外俞等主要穴位，行針灸治療，施針前需先進行消毒，采用30號2.5寸毫針以針刺法進針，進針后，快速提插捻轉，以小幅度運動，當患者感覺酸、脹、麻等，停止插針，需留針15～30 min；②推拿方法：患者保持平臥，醫師對患者頸部周圍采用按、揉、滾、拿等方法，放松肌肉，手指點按雙側外關穴、后溪、曲池、風池、風府、天宗、肩井，每個穴位點按30 s左右，以頸肩部以及上肢感覺酸脹即可，醫師一邊手肘部托住患者下頜，一邊單手托住頸枕部，保持拔伸同時，頸部做旋轉、前屈、后伸等動作，最后牽抖雙側上肢分別5次，1天1次，每次0.5 h。針灸1天2次，推拿1天1次，1個療程7 d。

觀察組在針灸推拿基礎上，結合康復治療，①頸椎牽引治療，采用頸椎牽引椅，取坐位，頭微向前屈15°，牽引20～30 min，牽引3～8 kg，根據患者的具體年齡、病情以及體質量等酌情加減，以讓患者感覺舒適為主，1天1次，1個療程7次；②物理因子療法：應用中頻脈沖電療儀，將兩個電板分別放于患者頸椎壓痛處，輸出電流以讓患者可耐受為主，1天1次，每次20～30 min，具體療程與牽引治療相同。

1.3 觀察指標：①評價臨床療效[2]：治愈：患者癥狀體征完全消失，肌力、頸椎肢體功能恢復正常，可正常生活工作；改善：癥狀體征改善，頸肢體功能改善，可從事簡單生活工作；無效：癥狀體征無改善，甚至惡化加重。治療有效率為治愈率與改善率之和。②分別于治療前后螺旋CT掃描患者頸椎，CT觀察頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側塊距離、椎體棘突與中線距離、寰樞外側關節間隙，掃描需由兩名影像醫師共同操作記錄數值。

1.4 統計學分析：上述整理所有數據資料經SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）符合正態分布，以t檢驗分析對比；計數資料以χ2檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效：對照組43例，治愈13例，改善17例，改善13例，總有效率為69.8%，觀察組43例，治愈16例，改善23例，改善4例，總有效率為90.7%，觀察組治療總有效率水平明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后頸椎生理曲度變化情況對比：治療前，對照組的頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側塊距離、椎體棘突與中線距離、寰樞外側關節間隙分別為（1.88±0.68）mm、（2.06±0.30）mm、（1.15±0.38）mm、（2.10±0.75）mm、（0.44±0.22）mm，觀察組則分別為（1.90±0.80）mm、（2.10±0.37）mm、（1.18±0.45）mm、（2.12±0.82）mm、（0.45±0.22）mm；治療后，對照組則分別為（3.78±1.14）mm、（2.80±0.52）mm、（0.65±0.07）mm、（1.40±0.33）mm、（0.37±0.13）mm，觀察組則分別為（5.10±1.25）mm、（3.14±0.76）mm、（0.34±0.06）mm、（0.88±0.26）mm、（0.35±0.08）mm，經比較，兩組患者的頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側塊距離、椎體棘突與中線距離治療后與治療前有明顯差異，且觀察組治療后的頸椎曲度、椎間孔大小、齒狀突與兩側塊距離、椎體棘突與中線距離與治療后對照組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

受人們生活習慣以及工作方式的影響，人們長期低頭工作、玩游戲，頸椎勞損、骨質增生導致頸椎神經根受壓，而發生一系列的功能障礙[3]。臨床分析該疾病發病機制，頸椎單側或雙側脊神經根受刺激，而出現與脊神經根分布一致的運動、感覺、神經功能障礙[4]。根據癥狀可分為混合型、交感神經型、神經根型、其他型等，其中神經根型頸椎病最為常見。臨床主張采用保守治療方法。

中醫認為頸椎病為“痹癥”范疇，分析是因久坐耗氣、機體衰老、氣血瘀滯、外邪入侵而導致[5]。中醫提出針灸推拿治療，針灸具有扶正祛邪、陰陽調和、活血化瘀等功效，針刺改善血液循環及血管痙攣，抑制交感神經活動，消炎去水腫，釋放外周炎性組織阿片肽，可有效改善頸椎病。推拿可改善肌肉緊張，調理氣血、舒經通脈，恢復頸椎組織平衡，改善不良癥狀體征。同時在針灸推拿基礎上，結合康復治療，包括牽引治療、物理因子療法，頸椎牽引可改善肌肉痙攣，恢復頸椎關節正常位置，消除神經根刺激壓迫，促椎間盤回縮；物理因子可促神經組織生長修復，促血液循環，改善慢性期患者的恢復效果[6]。研究結果表明，觀察組治療后治療總有效率以及頸椎生理曲度改善效果均明顯優于對照組，表明針灸推拿結合康復治療效果更為顯著。

綜上所述，針灸推拿結合康復治療神經根型頸椎病，可有效改善患者癥狀體征，療效確切。