肺炎支原體IgM抗體快速檢測在縣級基層醫院兒科門診對呼吸道感染性疾病中的應用價值探討

陳 娟 吳 旭 左曉峰

（南京醫科大學康達學院附屬漣水縣人民醫院，江蘇 淮安 223400）

呼吸道感染即病原菌所引起的呼吸道炎性反應，肺炎支原體（MP）就是一種誘發呼吸道感染的常見病原菌。MP是一種人類原發性的肺炎病原體，具有傳染性，常見于秋冬季節，兒童是該病的易感人群，患兒會出現如咳嗽、無力、發熱、肺炎、嚴重者可導致中樞神經感染，對兒童健康造成較為嚴重的影響[1]。早發現、早治療是關鍵，對于縣級基層醫院來說，應當找到一種價格低廉、操作簡便快捷的檢測手段，具有重要意義。基于此，我院就從這一角度引入了基于膠體金法的MP-IgM快速檢測技術，為明確此種檢測手段的臨床應用價值，本次研究就選取近年來于我院兒科門診就診的5301例疑似呼吸道感染患兒作為研究對象，開展相關臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2017年12月至2018年11月于我院兒科門診就診的5301例呼吸道感染患兒作為研究對象，其中男性患兒2762例，女性患兒2539例，年齡最小4個月，最大14歲，平均（6.92±1.06）歲。納入本次研究的案例均由家屬簽署知情同意書。

1.2 方法：對患兒采血并分離血清，取10 μL血清作為待檢標本，采用北京貝爾制藥生產的膠體金法肺炎支原體IgM抗體檢測試劑（國械注準20153400147）進行檢測，并嚴格按照試劑說明中的操作標準進行檢測。并在患兒經診斷為肺炎支原體所致的呼吸道感染后，給予抗生素如阿奇霉素、頭孢等進行治療。

1.3 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎支原體IgM抗體快速檢測結果及呼吸道感染疾病分布：5301例受檢標本中IgM抗體陽性標本數為1435例（27.07%），IgG抗體陽性標本數為940例（17.73%）。

2.2 陽性檢測標本的年齡分布：本次檢驗IgG、IgM抗體陽性標本中，1歲以下的患兒最少，分別占13.09%和5.02%，均顯著少于其他年齡段，P＜0.05。

2.3 治療結果：患兒經診斷為呼吸道感染后，給予抗生素如阿奇霉素、頭孢等進行治療，所有患兒取得滿意的治療效果，在治愈后離院。

3 討論

肺炎支原體（MP）是一種人類原發性的肺炎病原體，也是引起兒童呼吸道感染性疾病的常見病原菌，具有流行性，通常潛伏期在2～3周，潛伏階段患者的癥狀不太明顯，成人患者通常在發病的3周內就可康復[2]。但兒童患者的機體發育尚不完全，抵抗力較弱，兒童感染后不僅會出現咳嗽、喉痛等呼吸系統癥狀，嚴重者還可能會波及心、肺以及神經病系統，甚至可致低齡重癥患者死亡，對兒童健康造成嚴重影響。基于該病對與兒童的危害，目前西方已經肺炎支原體檢測作為呼吸道感染的必檢項目[3]。

及早診斷MP感染是降低疾病對患兒危害、減輕家屬經濟負擔的有效途徑，隨著相關技術的發展，目前已經出現多種MP的診斷技術，其中MP-IgM抗體檢測是從支原體血清學為基礎的診斷技術，IgM陽性提示MP急性感染[4]。此外除IgM之外，當MP感染一段時間后IgG也會出現，時間較IgM晚，但維持時間較長，雖然早期診斷價值不大，但臨床常見低齡兒童的IgM假陰性問題，出現漏診、誤診情況，就需要結合IgG進行綜合診斷。例如本次研究中IgM抗體陽性在1歲以內的患兒所占比例最低，且明顯低于IgG抗體陽性所占比例，也表明了低齡患兒IgM假陰性問題，這可能是因低齡患兒機體免疫功能仍處在發育階段、尚未完全有關，1歲以下的患兒其免疫功能尚不健全，當感染MP后，IgM抗體出現的速度會減慢，就可能導致抗體滴度較低，甚至檢測為陰性，因此為避免假陰性問題，建議在IgM抗體檢測的同時，配合IgG檢測進行綜合分析，從而給出更為準確的診斷。

為能夠進一步明確此種檢測手段的臨床應用價值，本次研究就選取近年來于我院兒科門診就診的5301例呼吸道感染患兒作為研究對象，開展針對此種檢測方法的臨床研究。研究結果顯示，經膠體金法檢測，5301例受檢標本中IgM抗體陽性標本數為1435例（27.07%），IgG抗體陽性標本數為940例（17.73%），所有患兒在診斷后經抗生素治療后均全部康復出院。綜上，基于膠體金法的肺炎支原體IgM抗體快速檢測是一種價格低、操作簡便的檢測手段，對于門診呼吸道感染患兒的臨床診斷價值顯著，值得在縣級基層醫院兒科門診的呼吸道感染性疾病診斷中推廣應用。