心理護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響

湯淑愛(ài) 邊 婕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

艾滋病是常見(jiàn)的一種傳染病，主要由感染艾滋病毒引起。艾滋病毒是一種對(duì)人體免疫系統(tǒng)具有攻擊性的病毒，以CD4T淋巴細(xì)胞為主要攻擊目標(biāo)，從而破壞人體免疫功能，病死率較高[1]。目前艾滋病已經(jīng)成為威脅人們健康的重要問(wèn)題，因此，加強(qiáng)患者的治療，對(duì)延長(zhǎng)其生命具有重要的意義。臨床發(fā)現(xiàn)大部分艾滋病患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)是必要的[2]。本次研究對(duì)53例應(yīng)用抗病毒治療的艾滋病患者進(jìn)行分析，探究心理護(hù)理對(duì)艾滋病患者的依從率影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月我院收治的53例采取抗病毒治療的艾滋病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者26例，年齡24～56歲，平均年齡范圍（43.5±3.4）歲，所有患者均知曉研究目的，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者入院后均予以抗病毒治療，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，具體如下：①設(shè)置咨詢(xún)熱線(xiàn)：為保證患者及其家屬可以隨時(shí)對(duì)艾滋病問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)，我院開(kāi)展了心理咨詢(xún)熱線(xiàn)，并由專(zhuān)人復(fù)雜，所有人均可以通過(guò)撥打熱線(xiàn)進(jìn)行咨詢(xún)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)耐心的為咨詢(xún)者解答，向其宣教相關(guān)的艾滋病知識(shí)，讓咨詢(xún)者對(duì)艾滋病有更深入的理解，并其指導(dǎo)藥物治療可以予以艾滋病一定的控制，減少傳染機(jī)會(huì)，消除咨詢(xún)者的困惑。②尊重并保護(hù)患者隱私：為保證患者的隱私，可以設(shè)置單獨(dú)的科室，用熱情的態(tài)度接待患者，主動(dòng)好為患者溝通，取得患者信任，在溝通中，可以通過(guò)語(yǔ)言、肢體等多種方式回應(yīng)患者情感，并保證為患者保密，對(duì)患者提出的合理需要需要盡量予以滿(mǎn)足。③加強(qiáng)知識(shí)宣教開(kāi)展：在空閑時(shí)間可以組織座談會(huì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，通過(guò)和患者及其家屬積極有效的溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)具體的患者采取具有針對(duì)性的干預(yù)，例如，對(duì)于疾病認(rèn)知不足而產(chǎn)生恐懼的患者，可以讓患者積極提問(wèn)，并耐心解答；對(duì)于擔(dān)心他人疏遠(yuǎn)自己的患者，可以通過(guò)向其講解傳播方式，并對(duì)患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，使其予以患者更多的鼓勵(lì)和支持。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察患者護(hù)理后的依從率以及護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分，探究心理護(hù)理對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的護(hù)理效果。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：①依從率：患者依從率應(yīng)用我院自擬的調(diào)查問(wèn)卷判斷，所有患者均以匿名方式填寫(xiě)，問(wèn)卷中共包括5個(gè)題目，共50分，分為完全依從、尚可和不依從完全依從：評(píng)分超過(guò)40分，尚可：評(píng)分在25～40分，不依從：評(píng)分低于25分，依從率=完全依從率+尚可率[3]。②焦慮、抑郁評(píng)分：采取VAS、VAD量表分別對(duì)患者的焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表總分均為100分，＜50分表示無(wú)焦慮、抑郁，并根據(jù)分?jǐn)?shù)將嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度；輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：70～79分，分?jǐn)?shù)的高低與焦慮、抑郁程度為正比關(guān)系[4]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理依從率：調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示：53例患者中完全依從患者16例（30.19%），尚可患者35例（66.04%），不依從患者2例（3.77%），依從率為96.23%（51/53）。

2.2 護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分：患者護(hù)理前焦慮評(píng)分（76.95±10.11）分、抑郁評(píng)分（77.32±9.35）分，護(hù)理后焦慮評(píng)分（43.86±2.13）分、抑郁評(píng)分（42.11±3.16）分，護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前。

3 討 論

目前，臨床對(duì)于艾滋病尚無(wú)特殊療法，多采取藥物控制，以減輕患者的痛苦，緩解患者的癥狀。抗病毒治療是艾滋病患者常用的治療方式，在治療期間，加強(qiáng)患者的干預(yù)措施，可以提高患者的療效。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于艾滋病的特殊性，大部分艾滋病患者會(huì)受到他人的排斥，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)絕望、悲觀(guān)、焦慮等不良心理，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，影響的臨床療效。

艾滋病是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的過(guò)程，患者的依從性與治療效果具有密切的關(guān)系。良好的依從性可以增強(qiáng)抗病毒的持久性，但大部分患者因焦慮、煩躁、悲觀(guān)等不良因素的作用，導(dǎo)致其依從率差，臨床療效也受到極大的影響，可見(jiàn)，對(duì)艾滋病患者抗病毒治療中實(shí)施心理干預(yù)至關(guān)重要。對(duì)本次研究結(jié)果分析，患者在實(shí)施心理干預(yù)后，依從率較高，干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分均顯著下降，說(shuō)明心理干預(yù)的應(yīng)用，可以使患者的不良心理狀態(tài)得到顯著的緩解，提高其依從率。

綜上所述，在臨床艾滋病患者抗病毒治療中加強(qiáng)心理干預(yù)，可以提高患者依從率，改善患者的焦慮、抑郁心理，護(hù)理效果十分明顯，值得推廣應(yīng)用。