老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理體會

王 瑩

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

慢性支氣管炎主要是指由感染或者非感染因素造成的上支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為痰多、咳嗽、氣喘，并且癥狀具有一定的反復(fù)性[1]。由于近年來大氣污染程度的加劇，空氣中有害物質(zhì)的增加，對自身抵抗能力較弱的老人、兒童等群體造成了一定的危害，容易引發(fā)慢性支氣管炎，且慢性支氣管炎的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，因此，要重視對慢性支氣管炎的研究。對于老年人來說，由于慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)性極高，加上治療需要一定的過程，再伴隨著當(dāng)前中老年普遍存在的心腦血管疾病的威脅，給老年慢性支氣管炎的護(hù)理增加了不小的難度，要重視老年慢性支氣管炎的護(hù)理方法研究。本文就主要選取我院2015年2月至2017年6月的98例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理策略的分析研究，探索其中的有效成果，進(jìn)行推廣應(yīng)用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年6月在我院接受治療的98例老年慢性支氣管患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究，所有患者經(jīng)確診均患有慢性支氣管炎，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多并伴有明顯氣喘，且患病時間較長，容易復(fù)發(fā)。本次實驗隨機(jī)將98例患者分為兩組，觀察組患者49例，其中男28例，女21例，年齡62～85歲，平均年齡（70.25±3.14）歲，病齡2～20年，平均病齡（10.13±3.81）年；對照組49例患者，其中男31例，女18例，年齡65～83歲，平均年齡（71.23±4.21）歲，病齡2～22年，平均病齡（10.33±2.81）歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病癥狀上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取精細(xì)化的護(hù)理方法，具體措施如下。

1.2.1 健康常識護(hù)理：老年慢性支氣管炎患者常常飽受痰多、排痰困難的困擾，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理時要進(jìn)行支氣管健康常識的普及，注意指導(dǎo)老年人的仰臥姿勢，防止出現(xiàn)氣管咯痰的情況；要及時與患者家屬進(jìn)行溝通，教給患者家屬正確的拍背、翻身常識，以便幫助老人進(jìn)行排痰；對于年齡較大、癥狀較為嚴(yán)重、行動困難的老人還要進(jìn)行定期的吸痰處理，盡量教會患者自主的進(jìn)行呼吸，增強家屬的健康常識，注意觀察患者的狀況，一旦老人出現(xiàn)呼吸不暢等現(xiàn)象，及時報告給主治醫(yī)師。

1.2.2 心理護(hù)理：老年慢性支氣管患者由于患病時間長，病情反復(fù)，很容易出現(xiàn)消極的心理，認(rèn)為治療沒有效果，不能積極的配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)治療，因此，護(hù)理人員要格外重視老年病患的心理狀況。護(hù)理人員在平時的護(hù)理過程中要注意與老人進(jìn)行溝通交流，告知患者及其家屬的治療情況，及時排解老人緊張、焦慮等的負(fù)面情緒，多關(guān)注老人的需求，請求家屬的配合，給老人營造一個輕松的護(hù)理氛圍，增強患者的信心，有助于護(hù)理效果的提高。

1.2.3 日常飲食護(hù)理：慢性支氣管炎需要進(jìn)行長期的調(diào)理，如果病患長期咳痰，體內(nèi)會相應(yīng)的損失大量的蛋白質(zhì)，再加上藥物的刺激，使得患者容易營養(yǎng)不良。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理時要根據(jù)患者的特點制定相應(yīng)的飲食計劃，盡量使患者的營養(yǎng)均衡。老年人的飲食特點就是少食，因此護(hù)理人員在進(jìn)行飲食護(hù)理時要注意安排高蛋白、多維生素、易消化的食物，比如雞蛋、魚肉等營養(yǎng)價值高份量小的食物。另外，由于慢性支氣管炎患者長期咳嗽，往往會伴有氣虛的情況，護(hù)理人員要注意多給老人吃補充氣血的食品，多食瘦肉等食品。

1.2.4 衛(wèi)生護(hù)理：老年慢性支氣管炎患者對居住環(huán)境衛(wèi)生狀況要求比較高。護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理時要保持病房的環(huán)境衛(wèi)生，及時進(jìn)行除塵、凈化空氣等處理；定期晾曬被褥；清理病患的咳痰等污物；督促患者更換衣物；定時開窗通風(fēng)；給患者營造舒適安靜的護(hù)理環(huán)境，充分保證患者的休息質(zhì)量。

1.2.5 呼吸護(hù)理：慢性支氣管炎屬于呼吸道疾病，患者經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸狀況。在平時的護(hù)理工作中要注意鍛煉患者自主呼吸的能力，進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練，教給患者如何有效的通過調(diào)節(jié)呼吸來提升自身呼吸肌的收縮能力。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，要及時進(jìn)行吸氧護(hù)理，在進(jìn)行吸氧的過程中注意觀察患者的病情，根據(jù)患者癥狀的緩解情況調(diào)整吸氧量，吸氧過量或過少都是不可取的；對吸氧護(hù)理的效果和頻率進(jìn)行記錄，將病情及時反饋給主治醫(yī)師，以便開展進(jìn)一步治療。

1.3 觀察指標(biāo)：將老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀改善和復(fù)發(fā)率作為評價指標(biāo)。臨床癥狀比如咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀有明顯改善的作為護(hù)理有效指標(biāo)；臨床癥狀無明顯改善且復(fù)發(fā)率高甚至病情進(jìn)一步惡化的為護(hù)理無效指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)研究分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，視P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對照組老年慢性支氣管炎患者痊愈38例，無明顯效果8例，病情惡化3例，其中無明顯治療效果的2例病患選擇放棄治療，病情惡化的3例病患采取進(jìn)一步治療，總體護(hù)理有效率60.11%；觀察組老年慢性支氣管炎患者痊愈46例，無明顯效果2例，病情惡化1例，對病情惡化者采取進(jìn)一步的觀察治療，總體護(hù)理有效率95.12%；兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，多發(fā)于抵抗力低下的老人、兒童等。導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的因素有內(nèi)在因素和外在因素兩種，內(nèi)在因素是病毒感染導(dǎo)致的支氣管炎癥，外在因素是空氣中的有害物質(zhì)誘發(fā)的慢性支氣管炎。在進(jìn)行病情分析時，由于病因比較復(fù)雜，臨床癥狀的表現(xiàn)也分輕重，癥狀較輕的患者配合藥物治療，注意日常生活中的預(yù)防，能夠有效降低慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)率；癥狀較為嚴(yán)重的患者則容易誘發(fā)肺部其他疾病，比如肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致呼吸困難、肺衰竭等后果，威脅生命健康。因此，在進(jìn)行慢性支氣管炎治療時，要注意結(jié)合患者的患病情況，進(jìn)行有針對性的治療，目的是有效減輕支氣管炎的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

在對老年慢性支氣管炎進(jìn)行治療時，要格外重視相關(guān)的護(hù)理工作。通過對我院的98例患者進(jìn)行護(hù)理方法的研究分析可以發(fā)現(xiàn)，對照組采取的常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理效果沒有明顯提升，而觀察組采取精細(xì)化的護(hù)理措施，明顯護(hù)理效果要高于對照組，這就表明對老年慢性支氣管炎患者采取精細(xì)化的護(hù)理方法，全方位的進(jìn)行心理、健康、飲食、衛(wèi)生等方面的護(hù)理，能夠有效幫助患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，精細(xì)化的護(hù)理方法適合運用于老年慢性支氣管炎的護(hù)理工作，值得進(jìn)行臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。