小兒骨科護(hù)理中采用治療性溝通的效果分析

馬 妍

（鞍山市第三醫(yī)院小兒骨科，遼寧 鞍山 114031）

小兒骨科多收治骨折患兒，臨床表現(xiàn)有休克、軟組織傷、出血等，并且可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如壞死、感染、壞疽等。由于骨折患兒手術(shù)治療后容易發(fā)生感染和愈合較慢，所以增加了治療難度，需要采取安全高效的治療措施。但是患兒年齡較小，可能存在聽不懂醫(yī)囑以及哭鬧等影響治療和護(hù)理的行為，需要護(hù)士通過(guò)科學(xué)的溝通方式提高患兒的依從性[1]。患兒對(duì)骨折的認(rèn)知程度較低，導(dǎo)致患兒往往伴發(fā)不同程度的抑郁、焦慮、恐懼，導(dǎo)致患兒對(duì)治療敏感性增高、耐受性降低，甚至不配合護(hù)理。因此良好的溝通方法是必不可少的，能夠減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。為了提高溝通方法水平，本文將對(duì)我院骨折患兒應(yīng)用進(jìn)行治療性溝通的護(hù)理方法進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年4月我院接收的骨折患兒，共計(jì)72例，經(jīng)過(guò)X線片或 CT 確診，均具有手術(shù)指征，在我院接受了手術(shù)治療。患兒入院時(shí)間為傷后2.5～18 h平均時(shí)間為（8.12±1.62）h。年齡1～8歲，平均年齡（6.1±1.9）歲；男性患兒45例，女性患兒27例；患兒骨折原因包括：車禍傷16例，跌倒傷5例，墜落傷6例。排除重要器官功能障礙和嚴(yán)重精神疾病，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書，通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法將患兒分為36例對(duì)照組和36例研究組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用治療性溝通方式。兩組患兒的性別、年齡及病情等一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用進(jìn)行有效治療性溝通的護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 與抑郁患兒治療性溝通方法：研究組中有25例抑郁患兒，主要的臨床表現(xiàn)為興趣缺失、少言寡語(yǔ)、喜歡獨(dú)處等。產(chǎn)生抑郁心理的原因主要為受傷后心情壓抑、孤獨(dú)寂寞、擔(dān)心病情等。護(hù)士要多和患兒交談其喜愛的話題，陪患兒一起看書、玩玩具、講故事等，多安慰和陪伴患兒解除他們的孤獨(dú)寂寞感[2]。另外，家庭的支持能夠增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)士要指導(dǎo)家長(zhǎng)與患兒溝通交流，同時(shí)要了解患兒家庭情況，給予必要的幫助，保持良好的家庭氛圍。

1.2.2 與焦慮患兒治療性溝通方法：研究組中有35例焦慮患兒，臨床表現(xiàn)為煩躁、骨骼肌緊張、坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、心率增高等。產(chǎn)生焦慮心理問題的原因?yàn)榛純簩?duì)骨折的不了解，擔(dān)心治療效果、發(fā)生意外癥狀以及擔(dān)心功課被耽誤等。護(hù)士要對(duì)患兒耐心照顧，認(rèn)真聽取患兒的傾訴，對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)和安慰，及時(shí)解除患兒不必要的擔(dān)憂。護(hù)理人員可以多對(duì)嬰幼兒采取摟抱撫摸動(dòng)作，增加患兒對(duì)護(hù)理人員的親切感和信賴感，也可以指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w撫觸，能夠刺激淋巴系統(tǒng)，提高患兒免疫能力，安撫情緒，減輕疼痛，還可以刺激患兒呼吸中樞，有效減少焦慮帶來(lái)的呼吸暫停等[3]。

1.2.3 與恐懼患兒治療性溝通方法：研究組中有15例強(qiáng)迫癥狀患兒，臨床表現(xiàn)為害怕家長(zhǎng)批評(píng)、受傷后應(yīng)激反應(yīng)等，患兒精神過(guò)度緊張，過(guò)于重視治療和預(yù)后的細(xì)節(jié)，變得極易驚恐。護(hù)士要告訴患兒放松心情，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，可適當(dāng)開展給予音樂和放松訓(xùn)練，音樂有治療的作用，可以作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，對(duì)情緒進(jìn)行雙調(diào)節(jié)。給患兒聽一些輕松舒緩的音樂，能達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠的作用，提高患兒的睡眠質(zhì)量，減低緊張的心理生理反應(yīng)。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)傾聽，因?yàn)閮A聽可以讓患兒發(fā)泄內(nèi)心的負(fù)面情緒，緩解心理壓力。有效的傾聽可以讓患兒充分信任護(hù)理人員，同時(shí)將真實(shí)的想法表達(dá)出來(lái)，不僅可以宣泄情感同時(shí)也能減輕疼痛。護(hù)理人員要表現(xiàn)出極大的耐心，對(duì)患兒對(duì)訴說(shuō)表示支持與同情，當(dāng)患兒情緒激動(dòng)時(shí)可以適當(dāng)給予安撫和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)SCL-90評(píng)分量表對(duì)兩組患兒進(jìn)行心理評(píng)估，評(píng)分越高則癥狀越嚴(yán)重。評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后護(hù)理滿意度比較：護(hù)理完成后，對(duì)照組中28例滿意，8例不滿意，滿意度為77.8%，研究組中34例滿意，2例不滿意，滿意度為94.4%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后患兒SCL-90評(píng)分比較：對(duì)照組護(hù)理前為（154.7±2.3），護(hù)理后為（115.6±1.5）；研究組護(hù)理前為（153.5±1.6），護(hù)理后為（100.7±1.4）。護(hù)理前兩組SCL-90評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理完成后，兩組評(píng)分均比護(hù)理前顯著降低，P＜0.05，研究組護(hù)理后評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨折會(huì)給患兒帶來(lái)巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致其心理狀態(tài)進(jìn)入應(yīng)激狀況，此時(shí)患兒的身體機(jī)能發(fā)生變化，包括神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等都有了顯著功能的變化，因此會(huì)對(duì)骨折過(guò)程及效果有所影響。護(hù)患溝通是臨床護(hù)理工作中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是連接護(hù)患關(guān)系的重要紐帶[4]。護(hù)理人員掌握正確、有效的溝通方法，有助于建立與患兒間的良好關(guān)系，保證護(hù)理工作在和諧的氣氛中進(jìn)行。因此護(hù)理人員在提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí)有必要掌握一定的溝通技巧，加強(qiáng)與患者的溝通，理解、尊重、關(guān)心患兒，工作中要做到曉之以理，動(dòng)之以情，以誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患兒及時(shí)滿足患兒的身心需要，使患兒真正接受科學(xué)、整體、全方位的現(xiàn)代護(hù)理。從而促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

本文的研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)骨折患兒進(jìn)行治療性溝通，能夠幫助患兒改善心理狀況，提高護(hù)理滿意度，適于在臨床推廣使用。