福利院老年高血壓患者焦慮狀態(tài)的影響因素及護(hù)理對策探討

孫 娜 馬春雷

（1吉林市社會(huì)福利院，吉林 吉林 132000；2北華大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管一科，吉林 吉林 132000）

高血壓病是臨床常見心血管疾病，多見于老年人，可導(dǎo)致老年患者發(fā)生冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身心健康和生存質(zhì)量[1]。社會(huì)福利院老年患者是一種特殊的弱勢群體，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對改善高血壓病患者的不良心理和生活質(zhì)量有重要作用[2]。本次研究選擇福利院中的64例老年高血壓病患者，就老年高血壓患者焦慮狀態(tài)的影響因素進(jìn)行分析，并給予針對性護(hù)理干預(yù)措施，分析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取福利院的64例老年高血壓患者作為此次研究對象，病例研究時(shí)間為2016年7月至2017年7月。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為原發(fā)性高血壓；排除意識障礙及精神疾病者和合并嚴(yán)重的心、腎、腦等多器官功能不全者；其中男性34例，女性30例；年齡61～86歲，平均年齡（68.51±3.92）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 加強(qiáng)認(rèn)識干預(yù)：護(hù)理人員通過與高血壓患者詳細(xì)交流，耐心傾聽老年高血壓患者的主訴，了解患者的內(nèi)心想法，評估其心理問題，增加患者的信任感，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)向其講述高血壓疾病的相關(guān)知識，包括疾病的原因、治療、合并癥情況，提高患者認(rèn)知水平，提高患者治療依從性。

1.2.2 心理護(hù)理：通過與患者加強(qiáng)交流，了解患者的年齡、性別、家庭及社會(huì)背景、病情狀況、文化程度、個(gè)體心理接受能力等基本資料，了解患者產(chǎn)生心理障礙的影響因素。使用安慰、解釋、鼓勵(lì)、暗示等不同方式給予患者個(gè)體化心理疏導(dǎo)干預(yù)，以消除其焦慮、悲觀情緒，減輕精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其建立對抗疾病的信心，以有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.3 睡眠護(hù)理：為老年患者提供舒適的睡眠環(huán)境，保持房間內(nèi)舒適、安靜、光線柔和，設(shè)置適宜的濕度和溫度，定期開窗通風(fēng)，保持房間內(nèi)空氣通暢。同時(shí)幫助患者養(yǎng)成合理、規(guī)律的生活及作息習(xí)慣，晚間睡前建議老年患者少說話，避免談?wù)撨^于興奮的話題。

1.2.4 健康教育：指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含營養(yǎng)且易于消化的食物，建議患者多吃新鮮的水果和蔬菜，預(yù)防便秘。幫助患者保持養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，可選擇看書報(bào)、看電視、下棋、散步、打太極拳等活動(dòng)，以靜養(yǎng)身心，充實(shí)日常生活。此外告知患者講解高血壓有效控制中保持良好心態(tài)的重要性，建議患者保持輕松、愉悅的心情。

1.2.5 增加社會(huì)支持：多數(shù)老年高血壓患者常產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，因此護(hù)理人員應(yīng)多在患者面前談?wù)撚淇斓氖虑椋?jīng)常鼓勵(lì)、關(guān)心和安慰患者。同時(shí)通過動(dòng)員社會(huì)關(guān)系成員加強(qiáng)對患者的關(guān)注、支持和理解，多參與患者的日常生活，以緩解患者的不良心 理狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況和生活質(zhì)量評分。所有患者的焦慮、抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，將50分作為分界線，其中SAS、SDS評分分值≥50分時(shí)，即可判定患者處于焦慮、抑郁的狀態(tài)；分值越高，提示患者的焦慮、抑郁心理越嚴(yán)重[3]。生活質(zhì)量評定采用GQOLI-74量表，從軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能4個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)均為100分，評分越高，提示患者的生活質(zhì)量水平越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評分比較：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁（SAS、SDS）評分與干預(yù)前評分相比較均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前患者的SAS、SDS評分分別為（61.4±7.6）分、（62.3±7.0）分，干預(yù)后患者的SAS、SDS評分分別為（33.6±4.1）分、（32.4±3.8）分。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較：患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均明顯低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者護(hù)理干預(yù)前的軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能評分分別為（62.4±2.1）分、（61.6±2.3）分、（63.5±2.3）分、（61.2±2.4）分。患者護(hù)理干預(yù)后的上述評分分別為（86.0±2.4）分、（85.4±2.3）分、（84.6±2.7）分、（85.1±2.6）分。

3 討 論

高血壓老年患者常產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，因此需對其焦慮心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，并給以針對性護(hù)理干預(yù)對策，以消除患者緊張與焦慮，減輕心理壓力，從而有效控制血壓穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[5]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年患者發(fā)生焦慮等不良心理的主要原因有：老年患者機(jī)體衰退，社會(huì)及生活功能下降，心理落差較大，易出現(xiàn)焦慮、悲觀的心理；老年患者長期服藥后血壓控制不理想，且病情易反復(fù)，造成其他多器官功能損害，患者擔(dān)心生命安全受到威脅，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理；老年患者依從性較差，長期服藥的不良反應(yīng)為其帶來不適，影響血壓的有效控制；老年患者易產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，嚴(yán)重影響血壓控制[6]。本次研究結(jié)果中可知患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁（SAS、SDS）評分與干預(yù)前評分相比較均明顯下降，生活質(zhì)量評分均明顯低于干預(yù)前（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮、抑郁等不良心理狀況均明顯改善，生活質(zhì)量水平均有所提高。

綜上所述，通過分析福利院老年高血壓患者焦慮狀態(tài)的影響因素，給予針對性護(hù)理干預(yù)對策，可有效消除患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，有效控制血壓穩(wěn)定。