細節護理對提高急診內科患者護理滿意度的探討

曾 暉

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急診內科是醫院內一個特殊的科室，具有患者病情危重、護理風險高、管理任務重等特點[1]。而且，多數患者及家屬缺乏對疾病的正確認識，加上發病急、病情發展迅速，極易導致出現焦慮、煩躁等負性情緒，需加強護理干預[2]。但常規護理僅重視治療及操作護理，且具有一定隨意性、盲目性，影響患者護理滿意度。本研究旨在探討急診內科護理中細節護理的應用效果及對護理滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經醫院倫理委員會批準后，選取2017年1月至2017年12月本院收治的72例急診內科患者進行前瞻性對照研究。納入標準：①急診內科患者；②自愿簽署知情同意書；③意識清楚，可自行填寫問卷。排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②合并心、肝、腎重要臟器疾病；③惡性腫瘤；④嚴重精神疾病、意識障礙，不能參與調查。按照入院時間分組，2017年1月-6月為對照組，2017年7～12月為研究組，各36例。研究組男22例，女14例；年齡24～68歲，平均年齡（42.68±3.54）歲；10例腦出血，10例腦梗死，9例腦血栓，7例短暫性腦缺血。對照組男24例，女12例；年齡26～66歲，平均年齡（42.70±3.43）歲；11例腦出血，9例腦梗死，8例腦血栓，8例短暫性腦缺血。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：對照組實施常規護理，包括密切觀察病情及生命體征、隨機情緒疏導、基礎護理、急救護理、嚴格執行三查七對制度等。研究組在此基礎上實施細節護理，內容包括：①急診接診細節護理：及時收集患者綜合資料，協助醫師快速、全面、準確評估病情；按照評估結果安排各項臨床護理工作，確保各個護理流程緊密銜接，做到無間隙、無拖延。②急診環境細節護理：優化急診護理環境，確保搶救室干凈、清潔、整潔，地面無污染或血跡，各急救器械及物品分門別類擺放；按照患者具體情況，合理調整室內溫度及濕度，做好保暖工作；將醫護人員履歷、特長等張貼在搶救室墻面上，幫助患者及家屬增強康復信心，緩解疾病不確定感。③認知及心理干預：重視加強與患者及家屬的交流溝通，詳細介紹各項急救措施目的、方法、意義等，提升其配合度和依從性；針對存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，耐心勸導、安慰，引導患者傾訴內心真實感受，并進行個體化心理疏導。④輸液細節護理：輸液前，詳細介紹輸液藥物名稱、作用、輸液時間、注意事項等，提升患者依從性；提升穿刺能力，確保一次穿刺成功，避免導致患者出現不必要痛苦；輸液期間密切觀察是否出現肢體腫脹、胃腸道反應等異常現象，一旦發現，立即報于醫師，采取積極措施進行處理，避免出現護患糾紛。兩組均持續干預2周。

1.3 觀察指標和評定標準：①觀察兩組干預后一般效能感量表評分變化，包括自我認知、自信心、病情控制感、治療環境4項，各項均采用0～4分評分法，得分越高，情況越好[3]；②以自制問卷調查兩組護理滿意度，滿分為100分。0～60分為不滿意，61-90分為一般滿意，91～100分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析：以SPSS19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n＞40，理論頻數1＜T＜5時，用校正χ2檢驗。計量資料以均數±標準差（±s），以t檢驗。P＜0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組自我效能評分對比：干預后，研究組自我認知、自信心、病情控制感、治療環境評分分別為（3.54±0.38）分、（3.18±0.46）分、（3.24±0.53）分、（3.35±0.40）分，對照組則為（1.85±0.58）分、（1.96±0.47）分、（1.89±0.59）分、（1.96±0.67）分，結果有統計學意義（t=14.624、11.131 、10.213、10.688，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組護理滿意度對比：研究組滿意度為97.22%（35/36）：不滿意1例（占2.78%），一般滿意12例（占33.33%），非常滿意23例（占63.89%）。對照組滿意度為77.78%（28/36）：不滿意8例（占22.22%），一般滿意10例（占27.78%），非常滿意18例（占50.00%）。兩組滿意度有統計學意義（χ2=4.57，P=0.033）。

3 討 論

多數急診內科患者發病突然，且進展快，病情危重，患者及家屬情緒不穩定，極易導致出現抑郁、焦慮、急躁等負性情緒，影響急救治療依從性，不利于康復[4]。而且，急診內科工作具有重復性高、操作繁瑣、事情細小等特點，一旦細節處未得到妥善處理，極易誘發意外事件，增加護患糾紛發生風險[5]。故需在急救治療過程中，輔以良好護理配合，以提升患者護理滿意度，減少護患糾紛的發生。

細節護理是臨床上普遍探索的護理模式，高度重視護理工作中的每一個細節，強調加強日常性操作經驗積累，通過完善護理流程、明確細節部分及護理關鍵，提升急救工作有效性和安全性。朱貴明等[6]對58例急診內科患者實施細節護理，結果顯示患者護理滿意度、依從性均較高，并認為細節護理能減少護理投訴及不良事件的發生。

本研究對研究組實施細節護理，并以實施常規護理的患者作為對照。所用細節護理措施中，優化急診接診流程能確保急救工作有序進行，克服常規急診接診經驗性大的弊端；環境細節護理能為患者提供安全、溫馨、舒適的急救環境，有利于緩解其不安、恐懼、煩躁等不良心理；認知及心理干預能提升患者、家屬對急救工作的正確認識，幫助其調節心理狀態；輸液細節護理能提升操作安全性，避免出現意外事件。本研究結果顯示，干預后，研究組自我效能感評分較對照組更為理想，且護理滿意度更高，凸顯出細節護理應用的有效性。

綜上所述，急診內科患者護理中實施細節護理，能獲得較常規護理更為理想的效果，可提升患者自我效能感，改善護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。