心理行為護理干預對慢性精神分裂患者認知功能的影響分析

于 瀟

（撫順市第五醫院十二療區，遼寧 撫順 113003）

近年，隨著生物-心理-社會醫學模式的發展，以“患者為中心”的更為精細、優質的護理在各大醫院得到積極的響應與開展，對醫院臨床護理質量的提升起到了積極作用[1]，其中心理行為護理干預是優質護理工程下的具體體現。本研究旨在探討心理行為護理干預對慢性精神分裂患者認知功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的70例慢性精神分裂患者，均符合WHO診斷標準，排除精神分裂急性發作期、難治性精神分裂癥、合并結核性胸膜、重要臟器嚴重功能不全等患者，其中男29例，女41例，年齡25～71歲，平均（47.11±8.29）歲，隨機分為對照組與觀察組各35例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規護理，包括查房、健康教育、用藥指導等，在此基礎上，觀察組加強心理行為護理干預，方法為：①充分尊重患者，不歧視患者，積極對患者進行健康教育，使患者能夠正確認識到精神分裂及相關治療的知識。針對患者存在的心理問題，通過認知行為療法、積極心理學理論、情感介入等形式進行干預。生物學家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00這幾個時間段處于精神活性提高的狀態，此時情緒歡暢、樂于社交[2]。考慮到19：00～21：00患者的醫護操作少、病房比較安靜，所以護士可在該時間段主動與患者進行一對一的交流。②每周組織1次集體心理治療，針對患者存在的共同問題進行分析，指導患者堅持體育鍛煉，積極參加娛樂活動，提高患者對生活的興趣。③訓練患者自理生活，如穿衣、洗漱、打掃衛生等，同時鼓勵患者學會積極表達自己的感受。

1.3 觀察指標：分別在簡易智力狀況檢查法（MMSE）[3]對患者進行評估，評分越高表示認知功能越好。同時采用自評式精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）[4]評估患者的生活質量，評分越低表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后MMSE評分比較：護理前，觀察組MMSE評分為（13.65±4.34）分，對照組為（14.88±3.77）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組MMSE評分為（19.69±3.39）分，對照組為（16.01±3.48）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后SQLS評分比較：護理前，觀察組癥狀與不良反應為（43.47±9.05）分、動力與精力為（62.08±9.99）分、心理社會為（48.35±8.45）分；對照組分別為（42.55±10.90）分、（42.55±10.90）分、（49.36±7.57）分，比較差異不顯著（P＞0.05）。護理后，觀察組癥狀與不良反應為（22.01±5.39）分、動力與精力為（31.94±5.04）分、心理社會為（17.44±3.02）分；對照組分別為（26.94±5.40）分、（43.19±5.49）分、（25.33±5.41）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥患者廣泛存在認知功能缺陷，且喜怒無常、孤僻少語、興趣減退，遵醫依從性低，在護理上，需要護士能夠與患者進行有效的溝通交流。近年，優質護理干預逐漸流行開來，受到越來越多的患者的歡迎與肯定與支持。心理護理干預在優質護理中占有重要地位，大量臨床研究表示，心理干預對提高患者的依從性有較好的作用[5]。本研究對慢性精神分裂癥患者進行心理行為護理干預，一方面采取口頭心理疏導，包括認知行為療法、積極心理學理論、情感介入等形式，另一方面對患者進行行為訓練，提高患者的生活自理能力，以增強患者的信心。雙管齊下，能夠增強患者的自我效能，從而提高治療的依從性。本研究結果顯示，護理后，觀察組MMSE評分為（19.69±3.39）分，明顯高于對照組的（16.01±3.48）分（P＜0.05）。同時觀察組的生活質量明顯優于對照組（P＜0.05）。證明，做好慢性精神分裂患者的心理行為護理干預，對提高其認知功能及生活質量有積極作用。