袋鼠式護理干預促進新生兒母乳喂養的效果分析

李曉莉

（丹東市婦女兒童醫院護理部，遼寧 丹東 118002）

近些年，隨著巨大兒及高齡產婦病例的不斷升高，我國的剖宮產比例逐年遞增，產婦行剖宮產后由于傷口疼痛的影響，加之術后飲食結構單一、活動受限，泌乳功能受到較大的影響[1]。袋鼠式護理干預又被稱為皮膚接觸護理干預，筆者旨在探討袋鼠式護理干預對促進新生兒母乳喂養的效果，以期為提高母乳喂養效果提供臨床實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年3月至2018年3月在本院行剖宮產的180例產婦分到觀察組（n=90例）和對照組（n=90例）。觀察組產婦年齡25～35歲，平均（29.94±2.21）歲；孕周39～41周，平均（40.41±4.46）周。對照組產婦年齡25～35歲，平均（29.92±2.26）歲；孕周39～41周，平均（40.46±4.48）周。觀察組及對照組產婦的年齡、孕周等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組產婦施以常規護理，主要包括健康宣教、心理護理、產婦乳房護理、測量新生兒體質量及身長、臍部護理、新生兒疾病篩查、聽力篩查等。觀察組產婦在對照組護理基礎上施以袋鼠式護理干預，具體如下：指導產婦取仰臥位，提高床頭15°或將床頭放平，將產婦上衣紐扣解開，暴露胸腹部，同時清潔乳頭。新生兒背上覆蓋著干凈的大毛巾，全身裸露，僅使用尿不濕，然后將新生兒如蛙狀仰臥在產婦的胸部，使新生兒與產婦的肌膚完全貼合，在醫護人員的幫助下使新生兒及早吮吸，每側乳頭的吮吸時間約為15 min，然后讓產婦懷抱新生兒30～90 min，以建立新生兒的吮吸反射，使新生兒自覺覓乳。

1.3 觀察指標：對比分析兩組產婦的首次泌乳時間，同時采用母乳喂養自我效能量表評分（BSES）評價兩組產婦的哺乳自信心。首次泌乳時間：對產婦的乳房進行環形按摩，有乳汁溢出則表示泌乳成功。BSES量表共33個條目，滿分為100分，分值越高表示產婦的哺乳自信心越高。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以（±s）表示符合正態分布的計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法；以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法。

2 結果

觀察組及對照組產婦的首次泌乳時間分別為（38.83±4.43）h、（46.62±5.54）h；BSES量表評分分別為（71.16±7.76）分、（95.53±8.80）分；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

母乳是新生兒的最優質食品，其內含有新生兒生長發育所需的多種營養物質，且還能為新生兒提供多種免疫蛋白，有效提高新生兒的免疫能力，有利于新生兒的健康生長。因此，促進產婦的早期泌乳，提高母乳喂養效果對促進新生兒的生長發育具有十分重要的意義。本研究結果顯示，通過袋鼠式護理干預，觀察組產婦的首次泌乳時間明顯短于對照組，且BSES量表評分明顯高于對照組，結果表明，袋鼠式護理干預可有效促進產婦的泌乳，提高母乳喂養效果。分析原因可能是由于產后1 h與新生兒的皮膚接觸對泌乳具有十分重要作用。在分期期間，由于子宮的收縮會對嬰兒產生短暫的缺氧反應，且由于胎兒頭受到產道的擠壓，可使新生兒體內的兒茶酚胺分泌量增加，兒茶酚胺濃度的增加會使新生兒嗅球對氣味的敏感性大大提高，而袋鼠式護理干預可使新生兒提早感知母親的體味、呼吸音、腸鳴音、心音等，促進了新生兒吸吮反射的建立[2]。同時，通過袋鼠式護理干預，可增加新生兒與母親的皮膚接觸，從而促發新生兒尋找保護的行為，增強了新生兒對母親的依賴性，有效緩解了產婦的疼痛、緊張等不良心理。此外，袋鼠式護理干預還能促進乳汁的分泌，且通過與母親的皮膚接觸，可促進嬰幼兒唾液的分泌，從而有利于新生兒建立吸吮反射，有利于母乳喂養的正常進行，且母親身體的體位還可促進新生兒自主覓食的行為[3]。行剖宮產術后，產婦的垂體功能及下丘腦功能均會受到影響，從而影響了催乳素的分泌。袋鼠式護理干預可刺激產婦垂體及下丘腦分泌泌乳素，同時還能使垂體后葉大量釋放催產素，從而使乳腺腺泡肌上皮收縮，并能有效保證乳腺管的通暢，從而提高首次母乳喂養成功率。而提高母親的哺乳自信心，可有效提高母乳喂養效果。

綜上所述，在行剖宮產的產婦中施以袋鼠式護理干預，可有效縮短首次泌乳時間，促進乳汁分泌，并能有效提高產婦的哺乳自信心，提高母乳喂養效果。