觀察布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效對比

富 巖

（本溪滿族自治縣第一人民醫院兒科，遼寧 本溪 117100）

小兒哮喘為呼吸系統疾病，極易反復發作，多種炎性因子以及細胞因子在其病情發生、發展過程中具有重要參與作用，臨床特點包括可逆性氣流受限以及氣道高反應性?？蓢乐赜绊懶旱纳眢w健康[1]。小兒哮喘急性發作主要是因為呼吸道平滑肌處于持續痙攣狀態，進而促使肺通氣功能受到阻礙，如果不及時采取有效措施對其進行干預，則會對患兒生命安全構成嚴重威脅?，F階段，臨床上推薦采用支氣管舒張藥+糖皮質激素霧化吸入的方式對患兒進行治療，其中丙酸倍氯米松與布地奈德便屬于兩種常見的糖皮質激素類型。臨床上已有多數研究證明[2]，小兒哮喘急性發作采用布地奈德治療能獲得理想的臨床療效，但關于丙酸倍氯米松在該疾病治療中的應用效果還缺乏研究證實。本文為了深入探究布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效，選取了2018年6月至2019年1月在我院收治的100例小兒哮喘急性發作患兒作為主要研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例小兒哮喘急性發作患兒均于本院接受治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年1月結束，均分成兩組。對照組男29例，女21例，對照組患兒年齡7個月～5歲，平均年齡（2.10±0.68）歲；觀察組男24例，女19例，患兒年齡8個月～4歲，平均年齡（2.23±0.75）歲。納入標準：患兒家長知情同意；不存在布地奈德、丙酸倍氯米松與特布他林應用禁忌證；輕中度哮喘急性發作。排除標準：因藥物過敏反應或者嚴重不良事件而無法繼續參與研究；因拒絕檢查或者服用藥物造成無法判斷臨床療效；用藥依從性低下；不能按照研究要求服用藥物治療。兩組資料比較后差異性小，符合研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均對其行常規對癥治療，治療措施包括抗感染、擴張支氣管、止咳、祛痰以及低流量吸氧等，同時給予患兒硫酸特布他林霧化液（批準文號：國藥準字H20090134生產廠家：AstraZeneca AB）霧化吸入，每次用藥劑量為1 mL，每天治療1次，在此基礎上，甲、乙兩組患兒分別采用不同方式治療。對照組患兒輔助采用布地奈德混懸液（生產廠家：澳大利亞阿斯利康有限公司 國藥準字注冊證號X20010422）行霧化吸入治療，每次用藥劑量控制在2 mL，每天治療1次。觀察組患兒輔助采用丙酸倍氯米松混懸液（批準文號：國藥準字H31020770，生產廠家：上海信誼藥廠有限公司）行霧化吸入治療，每次用藥劑量控制在2 mL，每天治療1次。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 評價標準：①對比兩組患兒的臨床療效，療效評價標準：經治療，肺部體征與臨床癥狀未發生任何變化，PEF%小于80%，則為無效；經治療，肺部體征與臨床癥狀有所減輕，PEF%在80%～90%，則為有效；經治療，肺部體征與臨床癥狀明顯減輕，PEF%大于90%，則為顯效；經治療，肺部體征與臨床癥狀基本上消失，PEF%恢復到正常狀況，則為治愈[3]?？傆行?治愈+顯效+有效。②癥狀體征評分：將輔助呼吸肌活動、哮鳴音、喘息以及咳嗽等癥狀按照4級評分法評分，0分表示無，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度，癥狀總積分為各項癥狀積分之和，癥狀嚴重程度與得分成正比。③對比兩組患兒的住院時間與體征消失時間（肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間）。

1.4 統計學分析：本次研究借助SPSS 21.0軟件進行統計數據，（±s）表示計量資料，t檢驗，當結果為P＜0.05時表示具有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比：對照組50例患兒中，共有26例治愈，20例顯效，3例有效，1例無效，治療總有效率為92.00%（46/50）；觀察組50例患兒中，共有27例治愈，20例顯效，2例有效，1例無效，治療總有效率為94.00%（47/50）。經比較，兩組患兒的臨床療效無明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的癥狀體征評分對比：對照組與觀察組患兒治療前的癥狀體征評分分別為（6.32±0.81）、（6.38±0.72），組間對比無明顯差異；治療后對照組與觀察組患兒治療前的癥狀體征評分分別為（0.15±0.08）、（0.13±0.7）；經比較，兩組患兒治療后的癥狀體征評分均明顯優于治療前，差異顯著（P＜0.05），但兩組患兒治療后的癥狀體征評分對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患兒的住院時間與體征消失時間對比：對照組患兒的住院時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間以及呼吸困難消失時間分別為（5.82±1.25）d、（4.36±1.05）d、（3.29±0.85）d、（2.12±0.52）d；觀察組患兒的住院時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間以及呼吸困難消失時間分別為（5.90±1.18）d、（4.42±1.025）d、（3.31±0.68）d、（2.08±0.51）d。經比較，兩組患兒的住院時間與癥狀消失時間對比均無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

研究顯示[4]，小兒哮喘的發生和T淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性粒細胞參與氣道慢性炎性反應具有直接相關性。若炎癥狀態在長時間內存在，便會對氣道高反應性進行刺激，促使其出現呼氣性困難與反復喘息等癥狀，嚴重情況下甚至還會有氣道不可逆性縮窄現象出現。近年來，隨著肉類物質攝入量增加、環境污染程度日益加重，小兒哮喘急性發作率明顯提高。怎樣尋找一種有效方式來將小兒哮喘各種癥狀改善，將其肺部通氣功能提高，已經成為一個備受關注的問題?，F階段，臨床上通常會采用聯合β受體激動藥物以及糖皮質激素霧化吸入的方式對患兒進行治療，其中霧化吸入治療方案具有藥物不良反應小、其效率快以及作用直接等諸多優點，在小兒哮喘以及其他喘息性疾病治療中得到了廣泛應用。本研究采用特布他林對患兒行霧化吸入治療，該藥物屬于一種支氣管平滑肌短效β受體激動藥，通過將氣道平滑肌β受體激活[5]，能促使支氣管平滑肌痙攣狀態得到有效緩解，呼吸受限癥狀改善，與此同時，該藥物還能將氣道上皮纖毛擺動頻率提高，對氣道黏膜水腫進行有效抑制。

布地奈德屬于一種吸入型糖皮質激素，能夠緊密結合胞膜或者胞質受體，對氣道炎性反應進行有效拮抗。已有多數研究顯示[6]，聯合應用高劑量糖皮質激素與支氣管舒張藥物治療小兒哮喘急性發作，能促使患兒的急性癥狀體征在短時間內得到有效緩解，將患兒住院率降低。丙酸倍氯米松可通過高劑量刺激，與呼吸道細胞膜皮質醇受體進行早期結合，促使各種癥狀得到有效緩解[7-8]。本次研究中，對照組患兒治療總有效率為92.00%，觀察組為94.00%（P＞0.05）；兩組治療后癥狀評分均有所降低，但組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組住院時間、癥狀消失時間對比（P＞0.05），提示小兒哮喘急性發作采用布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療的臨床療效相當，均能在治療中發揮有效作用。

綜上所述，小兒哮喘急性發作采用布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療的臨床療效相當，均具有較為良好的治療效果，值得在臨床中推廣。