肺癌的病理診斷分析

齊良波

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院病理科，遼寧 盤錦 124010）

肺癌屬于臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，近年來，在自然環(huán)境惡化以及人們生活習(xí)慣等因素的綜合影響下，肺癌在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢(shì)，危害性越來越突出[1]。肺癌作為一種危重癥，具備一定的特殊性，且臨床治療過程相對(duì)較復(fù)雜，要想進(jìn)一步提高患者臨床療效，改善患者病情及預(yù)后，早期診斷和治療是關(guān)鍵[2]。目前，臨床上對(duì)于肺癌的診斷方法多種多樣，其中病理診斷主要通過胸腔積液癌細(xì)胞檢查、痰檢、肺穿刺活檢、纖支鏡取活檢、肺癌分子標(biāo)志物以及術(shù)后病理檢查等實(shí)施診斷以及分析，診斷效果較突出。為進(jìn)一步探討肺癌的科學(xué)病理診斷方法，為今后的肺癌臨床診斷工作提供新的思路和科學(xué)的參考依據(jù)，本次研究取2017年1月至2017年12月本院43例肺癌患者，所有患者均通過手術(shù)實(shí)施治療，對(duì)其臨床診斷資料開展回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年1月至2017年12月本院43例肺癌患者納入本次研究對(duì)象，其中包含男患26例，女患17例，所有研究對(duì)象年齡均處于29～79歲，平均年齡（51.6±4.5）歲。43例患者均接受CT檢查以及X線檢查等相關(guān)影像學(xué)檢查，患者均表現(xiàn)出不同程度的胸腔積液以及肺不張等癥狀，并觀察到肺部團(tuán)塊陰影，同時(shí)，患者胸腔積液癌細(xì)胞檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查和經(jīng)皮穿刺肺活檢等檢查均顯示符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：本次研究中43例肺癌患者均接受胸腔積液癌細(xì)胞檢查，對(duì)患者開展纖維支氣管鏡檢查，同時(shí)通過痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)施聯(lián)合診斷，并借助經(jīng)皮穿刺肺活檢等手段開展全方位病理檢查和診斷。若通過上述檢查項(xiàng)目仍難以確診，同時(shí)仍不排除肺癌可能的可通過手術(shù)方式進(jìn)行探查，借助冰凍切片的方式明確病理診斷，并制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案。手術(shù)完成后應(yīng)及時(shí)將組織標(biāo)本送檢，針對(duì)患者腫瘤轉(zhuǎn)移情況以及浸潤狀況等進(jìn)行全方位分析，并確認(rèn)患者腫瘤所處位置、大小以及具體病理分型等，對(duì)檢查分析結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)43例肺癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

43例肺癌患者最終通過術(shù)后病理學(xué)檢查給予確診。43例肺癌患者中，經(jīng)術(shù)前肺穿刺活檢或纖支鏡取活檢等組織病理學(xué)檢查確診的有22例（51.2%），經(jīng)術(shù)前胸腔積液癌細(xì)胞、痰檢等細(xì)胞病理學(xué)檢查確診的有18例（41.9%），術(shù)前病理檢查總確診率為93.0%（40例），其余3例借助手術(shù)方式實(shí)施進(jìn)一步檢查和診斷，其中通過快速冰凍切片確診的有2例。

3 討 論

肺癌作為臨床多發(fā)惡性疾病之一，不但臨床治療難度高，且臨床診斷工作也相對(duì)較為復(fù)雜[3]。有研究認(rèn)為，病理診斷是現(xiàn)階段臨床上診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是臨床上針對(duì)肺癌患者實(shí)施治療的重要參考依據(jù)[4]。借助胸腔積液癌細(xì)胞檢查、痰檢、肺穿刺活檢、纖支鏡取活檢等術(shù)前病理檢查手段，能夠?yàn)榉伟┗颊叩男g(shù)前輔助化療工作提供一定的參考依據(jù)，同時(shí)有利于進(jìn)一步完善肺癌相關(guān)手術(shù)治療方案，促進(jìn)肺癌臨床治療針對(duì)性的提高，幫助臨床工作者對(duì)患者淋巴結(jié)清掃范圍進(jìn)行觀察和分析，并確定具體的清掃范圍和手術(shù)范圍等，避免造成盲目手術(shù)的現(xiàn)象，提高手術(shù)療效。另外，還有研究認(rèn)為，科學(xué)的術(shù)前病理診斷能夠促進(jìn)肺癌分期科學(xué)性和可靠性的提高，能夠?yàn)槠浜罄m(xù)治療提供良好的參考[5-6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，所有研究對(duì)象均最終通過術(shù)后病理學(xué)檢查給予確診。本次研究對(duì)象中借助術(shù)前肺穿刺活檢或纖支鏡取活檢等組織病理學(xué)檢查手段實(shí)施檢查并確診的人數(shù)最多，占51.2%（22例），其次是術(shù)前胸腔積液癌細(xì)胞、痰檢等細(xì)胞病理學(xué)檢查，確診率為41.9%（18例），之后是術(shù)后病理學(xué)檢查，確診率為7.0%（3例），本研究中術(shù)前病理檢查的確診率為93.0%，相對(duì)較高。在肺癌分期方面，本研究中43例肺癌患者屬于I期占14.0%；屬于II期，占23.3%；屬于IIIa期的，占41.9%；屬于IIIb期的占11.6%；屬于IV期的占9.3%。該研究結(jié)果與楊海燕等人關(guān)于肺癌病理檢查診斷的相關(guān)結(jié)果較接近[7]。從整體上看，術(shù)前病理診斷在肺癌診斷及分期等工作中的應(yīng)用效果較為明顯。

綜上所述，術(shù)前病理診斷在肺癌患者中的應(yīng)用效果良好，能夠?yàn)槠浠煼桨敢约昂罄m(xù)手術(shù)方案的治療提供科學(xué)參考依據(jù)，具備一定的應(yīng)用價(jià)值。