氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察

盧海玉

（丹東市中心醫院內科急診，遼寧 丹東 118002）

高血壓是冠心病的重要危險因素，高危高血壓患者十分容易并發冠心病。冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病，以心絞痛為基本臨床特征，致死率高。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，其基本作用是調脂。氨氯地平是目前抗高血壓、抗心絞痛的一線藥物。研究表明，氨氯地平與阿托伐他汀能夠協同降壓、調脂，療效顯著[1]。本研究采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年7月至2016年5月100例高血壓合并冠心病患者，納入標準：①符合2014年中國高血壓防治指南標準與第7版《內科學》相關診斷標準；②心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級；③近期內未使用過降壓、抗冠心病藥物。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等。其中男57例，女43例，平均年齡（69.03±5.93）歲，隨機分為觀察組（50例）與對照組（50例），兩組一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均在入組前1周停止使用原來的降壓藥物及抗心絞痛藥物，觀察組口服氨氯地平5毫克/次與阿托伐他汀鈣片5毫克/次，1次/天。對照組僅口服阿托伐他汀鈣片10毫克/次，1次/天。兩組均連續治療4個月。

1.3 觀察指標：①降壓療效標準：舒張壓恢復正常水平或降低20 mm Hg以上為顯效；舒張壓降低10～20 mm Hg為有效；未達到有效的標準為無效。②心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發作次數減少50%以上為有效；心絞痛每日發作次數減少不足50%為無效[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組降壓療效比較：觀察組顯效30例（60.0%），有效20例（40.0%），無效0例（0.0%），有效率為100.0%；對照組顯效25例（50.0%），有效15例（30.0%），無效10例（20.0%），有效率為80.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：觀察組顯效34例（68.0%），有效12例（24.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組顯效19例（38.0%），有效17例（34.0%），無效14例（28.0%），有效率為72.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓在人群中的發病率逐年升高，心臟是高血壓病的靶器官，高血壓病可導致包括冠狀動脈粥樣硬化病變在內的全身血管病變。如何對高血壓并冠心病患者進行有效的干預是心血管領域的研究熱點。研究表示，內皮功能損害是動脈粥樣硬化的起始環節[3]。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，其基本作用是調脂，除此之外，亦具有抑制炎癥的作用。研究表明，冠心病患者早期應用他汀類藥物可起到保護血管內皮功能的作用，有助于減輕血管內皮炎性反應，從而抑制血栓形成、延緩動脈粥樣硬化、穩定斑塊，在冠心病的防治方面發揮了重要的作用[4]。研究表明，協調降壓、降脂對預防心血管事件有很好的效果。氨氯地平為第3代鈣離子拮抗劑，能夠松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈與外周動脈，改善冠狀動脈血流量，具有降壓、抗心絞痛的雙重作用。同時氨氯地平與阿托伐他汀還具有一定的協同效應，更好地達到調脂的目的。研究表明，氨氯地平與阿托伐他汀合用還具有保護內皮功能的作用，能夠減輕氧化應激，抑制NO的釋放以及改善小動脈的順應性[5]。研究表明，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣還能改善患者的射血分數與每搏輸出量，改善心臟功能。本研究結果顯示，觀察組的降壓療效有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%；心絞痛療效有效率為92.0%，明顯高于對照組的72.0%。再次證明，聯合用藥治療高血壓合并冠心病可進一步提升療效，明顯優于單藥治療。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療具有良好的療效，可作為治療高血壓合并冠心病的一個不錯選擇。