孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

籍彬彬

（中國人民解放軍北部戰區總醫院，遼寧 沈陽 110016）

支氣管哮喘是常見的、多發性呼吸系統疾病。關于該種疾病的產生機制，臨床至今尚無明確定論[1]。但普遍認為與變態反應、氣道慢性炎癥、氣道神經調經失常、遺傳、呼吸道感染等相關因素相關。患者的臨床表現主要為發作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等。如不能及時有效治療，將可能由于氣道重塑造成阻塞性肺疾病與肺心病等。當前治療支氣管哮喘主要應用糖皮質激素，但長時間應用很容易引發不良反應[2]。本文研究分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2016年9月至2017年9月接收的支氣管哮喘患者92例。男52例，女40例，患者年齡為18～66歲，平均年齡為（43.6±6.9）歲。病程1～8年，平均病程（3.9±0.7）年。依據患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對比分析兩組患者一般性資料，并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者入院后均進行吸氧、抗感染、解痙攣等常規性治療方法。對照組患者應用吸入用布地奈德混懸液（Astrazeneca Pty Ltd生產，注冊證號：H20140475，規格：2 mL∶1 mg）治療，2毫克/次，每次霧化吸入時間10～15 min，每日2次。觀察組在對照組治療基礎上聯合使用孟魯司特鈉片（Merk Sharp &Dohme B.V.生產，注冊證號：H20181187，規格：10毫克/片）治療，10 mg，口服，每日1次。

1.3 觀察指標與療效判定：觀察對比兩組患者臨床治療效率，比較兩組患者咳嗽消失時間、胸悶緩解時間與氣促消失時間，分析治療前后兩組患者肺功能指標變化。治愈：治療后患者的各項臨床癥狀全部消失，且肺功能恢復正常；好轉：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，相對比治療前患者的肺功能改善效果顯著，但并未恢復正常狀態；無效：治療后患者的各項癥狀并無明顯變化，且肺功能與治療前并無明顯改善。

1.4 統計學分析：統計并分析兩組患者差異，利用專用的統計學軟件SPSS19.0處理所有數據，并經χ2檢驗后，采用標準差和均數進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數據之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比：觀察組患者治療有效率為95.7%，該組患者中治愈20例（43.5%），好轉24例（52.2%），無效2例（4.3%）；對照組患者治療有效率為76.1%，對照組患者中治愈12例（26.1%），好轉23例（50.0%），無效11例（23.9%），兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比：對比兩組患者咳嗽消失時間、胸悶緩解時間與氣促消失時間，觀察組患者均具有明顯優勢，對照組患者咳嗽消失時間（9.2±1.6）d、胸悶緩解時間（5.9±1.3）d、氣促消失時間（6.2±1.3）d，觀察組患者咳嗽消失時間（6.1±1.3）d、胸悶緩解時間（4.3±1.1）d、氣促消失時間（4.5±1.2）d，差異符合統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前肺功能指標對比：對比治療前兩組患者肺功能各項指標，差異不顯著，治療前觀察組患者FEV1與PEF分別為（1.5±0.3）L、（73.5±3.5）%，對照組患者FEV1與PEF（1.4±0.4）L、（72.5±3.2）%，治療后均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，即治療后觀察組患者FEV1與PEF分別為（1.7±0.2）L、（93.5±6.2）%，對照組患者FEV1與PEF（1.5±0.5）L、（83.8±3.2）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘的產生機制非常復雜，目前尚未形成統一認識。學者認為支氣管哮喘形成的重要機制為變態反應、氣道高反應性、氣道神經調節失常、氣道慢性炎癥[3]。發病因素主要為環境和遺傳。大部分支氣管哮喘患者的形成主要存在遺傳因素。在支氣管哮喘的影響下，可誘發不同類型并發癥，對患者的生命健康構成影響。因此，一旦確診為支氣管哮喘，就需要采取安全、有效的治療方法，并控制生活中的危險因素與誘發因子，預防哮喘反復性發作[4]。

布地奈德是臨床治療支氣管哮喘的常見藥物，也是一種糖皮質激素，具有極強的局部抗炎作用，親和力非常高，可快速發揮效果，短時間內可促使局部組織血藥濃度達到最高值，產生抗炎作用，減輕患者臨床癥狀[5]。但布地奈德并不能完全覆蓋所有哮喘的炎性遞質。如患者長時間使用糖皮質激素吸入治療，將可能引發不良反應，對患者的生活質量構成影響。因此，有學者指出，治療支氣管哮喘時可吸入糖皮質激素的同時聯合其他抗炎藥物，以提高臨床治療效率，避免哮喘復發[6]。其中，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。此種藥物可阻斷CysLTs結合白三烯受體，抑制生物特性，并抑制肽素生長因子，降低血管通透性，緩解氣道炎性反應。同時孟魯司特鈉還可改善患者肺功能，將該種藥物與布地奈德聯合使用，可明顯縮短療程，減少布地奈德的使用量，彌補布地奈德臨床應用中的缺陷，提高臨床效果。半胱氨酸白三烯是引起哮喘發作的重要炎性遞質，主要分布于患者呼吸道中，對增強血管通透性具有顯著效果，并能夠促進支氣管平滑肌收縮，加重支氣管黏膜水腫，導致引發氣道炎性反應與氣道可逆性阻塞。患者應用孟魯司特鈉將能夠迅速接觸炎性反應，減輕炎性反應，以此改善肺功能[7]。此次研究活動，對照組患者單獨使用布地奈德治療，觀察組患者應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療。觀察組患者治療有效率為95.7%，對照組患者治療有效率為76.1%，兩組患者臨床治療效率差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者咳嗽消失時間、胸悶緩解時間與氣促消失時間，觀察組患者均具有明顯優勢，差異符合統計學意義（P＜0.05）；對比治療前兩組患者肺功能各項指標，差異不顯著，治療后均改善，且觀察組患者改善效果明顯于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，兩種藥物聯合使用效果更顯著。

綜上所述，相對比單獨布地奈德治療，支氣管哮喘患者應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療效果更顯著，更有利于臨床癥狀的改善，緩解哮喘癥狀，可在臨床上推廣應用。