小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受的效果評(píng)價(jià)

陳沛馥

（丹東市婦女兒童醫(yī)院新生兒科，遼寧 丹東 118002）

新生兒喂養(yǎng)不耐受以嘔吐、胃潴留增多及胃排空延長(zhǎng)為表現(xiàn)，若反復(fù)嘔吐容易引起吸入性肺炎、窒息甚至猝死等嚴(yán)重后果，另外，由于熱卡攝入不足，還會(huì)導(dǎo)致新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況下降，影響生長(zhǎng)發(fā)育。本研究采用小劑量紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年12月180例喂養(yǎng)不耐受新生兒，排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性消化道畸形者；②嚴(yán)重感染并發(fā)癥者；③能正常胃腸道喂養(yǎng)者。男102例、女78例，胎齡（33.67±1.35）周，隨機(jī)分為兩組各90例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均采取常規(guī)處理，包括禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、積極治療原發(fā)病等，對(duì)照組僅限于此，研究組同時(shí)加用紅霉素3～5 mg/（kg·次），每隔12 h一次，兩組均在達(dá)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后停止靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組小劑量紅霉素治療，包括達(dá)全腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間、每日嘔吐次數(shù)、每日增加奶量、1周內(nèi)的胃殘留次數(shù)及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率；以及比較新生兒生長(zhǎng)情況，包括每日出生體質(zhì)量增長(zhǎng)、每周頭圍增長(zhǎng)、出院時(shí)體的質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒喂養(yǎng)耐受情況比較：研究組達(dá)全腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間為（6.58±1.14）d，每日嘔吐次數(shù)為（2.16±0.79）次，每日增加奶量為（1.85±0.47）mL，1周內(nèi)的胃殘留次數(shù)為（11.02±1.42）次，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率為0。對(duì)照組達(dá)全腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間為（8.57±1.06）d，每日嘔吐次數(shù)為（4.03±0.58）次，每日增加奶量為（1.46±0.60）mL，1周內(nèi)的胃殘留次數(shù)為（14.37±1.09）次，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率為3.33%（3/90）。兩組除新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，（P＞0.05），其余指標(biāo)均比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒生長(zhǎng)情況比較：研究組每日出生體質(zhì)量增長(zhǎng)為（12.25±2.36）g，每周頭圍增長(zhǎng)為（0.42±0.07）cm，出院時(shí)體質(zhì)量為（2436±148）g，出院時(shí)頭圍為（31.24±1.44）cm，出院時(shí)身長(zhǎng)為（46.52±3.28）cm；對(duì)照組每日出生體質(zhì)量增長(zhǎng)為（10.75±1.66）g，每周頭圍增長(zhǎng)為（0.35±0.05）cm，出院時(shí)體質(zhì)量為（2142±116）g，出院時(shí)頭圍為（30.36±1.09）cm，出院時(shí)身長(zhǎng)為（45.35±3.14）cm；兩組除每周頭圍增長(zhǎng)、院時(shí)頭圍、出院時(shí)身長(zhǎng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），其余指標(biāo)均比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒喂養(yǎng)不耐受可由內(nèi)外因素所致，影響因素很多，有研究表明，35.3%的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的原因與窒息缺氧有關(guān)[1]。新生兒喂養(yǎng)不耐受可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，如果長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行腸道喂養(yǎng)，還容易破壞胃腸功能與結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，同時(shí)也是胃腸促胃動(dòng)素的類(lèi)似物，能夠誘導(dǎo)強(qiáng)的Ⅲ相MMC，而移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波可從胃?jìng)鲗?dǎo)到回腸，促進(jìn)胃排空[2]。

臨床研究表明，紅霉素能夠誘導(dǎo)糖尿病胃癱患者的移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波，改善胃癱癥狀。新生兒喂養(yǎng)不耐受使用小劑量紅霉素，能夠縮短腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)早期腸道喂養(yǎng)[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組新生兒喂養(yǎng)耐受情況的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)每日出生體質(zhì)量增長(zhǎng)與出院時(shí)體質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明新生兒喂養(yǎng)不耐受使用小劑量紅霉素治療具有較好的效果，改善喂養(yǎng)不耐受的同時(shí)促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)。