左西孟旦治療老年缺血性心肌病所致急性失代償性心力衰竭50例

王麗萍

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

在臨床上心力衰竭是一種比較常見的疾病，是因為患者的心臟出現功能性或者結構性的疾病，導致射血能力下降或者心室充盈而引發的綜合征，在老年人群中出現最多，隨著我國目前人口老齡化的加劇，出現心力衰竭的人數越來越多，臨床上一般使用血管擴張劑、正性肌力以及利尿劑進行治療[1]。本文中對治療老年缺血性心肌病而導致的急性失代償心力衰竭使用左西孟旦的實際效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年5月至2018年3月在我院進行治療的老年缺血性心肌病導致的急性失代償性心力衰竭患者共50例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組25例，男16例，女9例，年齡56～76歲，平均年齡（65.82±1.34）歲，病程9～22 d，平均病程（11.32±1.67）d。對照組25例，男15例，女10例，年齡56～77歲，平均年齡（66.21±1.36）歲，病程10～22 d，平均病程（11.47±1.82）d。本次研究經過醫院倫理協會同意，所有患者均有知情權，并簽訂知情同意書，將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組應用常規方式治療，使用洋地黃、血管擴張藥、利尿藥等藥物進行治療，同時通過靜脈注射鹽酸多巴酚丁胺（山東方明藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20053297），速率為2 μg/（kg·min），在注射1 h后增加至4 μg/（kg·min），注射24 h；觀察組在對照組治療基礎上應用左西孟旦治療，通過靜脈微泵注射左西孟旦（成都圣諾生物制藥有限公司生產，國藥準字H20110104），速率為12 μg/（kg·min），在1 h后更改為0.5 μg/（kg·min），注射24 h。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療效果，其中包括了左心室射血分數、血漿N末端鈉尿肽前體水平、心率、血壓。

1.4 統計方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組左心室射血分數為（46.63±6.82）%，對照組為（41.35±6.10）%，t=2.885，P=0.006，＜0.05，觀察組血漿N末端鈉尿肽前體水平為（1066.86±268.63）ng/L，對照組為（602.55±251.37）ng/L，t=6.310，P=0.000＜0.05，觀察組心率為（92.88±16.52）次，對照組為（91.36±17.47）次，t=0.316，P=0.753＞0.05，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（72.16±10.54）mm Hg、（115.37±20.16）mm Hg，對照組分別為方面，（73.52±11.02）mm Hg、（114.93±19.73）mm Hg，t=0.446、0.078，P=0.658、0.938，P均＞0.05。

3 討 論

隨著目前我國人口老齡化的不斷加速，心血管疾病的出現率越來越高，根據相關的臨床統計發現，在我國存在的1100萬心力衰竭患者中，有58%的患者使用因為出現急性心力代償性心力衰竭而死亡，是導致慢性心力衰竭患者臨床癥狀加重的因素，使得患者預后極差，嚴重威脅到患者的生命安全[2]。

在臨床一般使用正性肌力、利尿藥進行治療，其中多巴酚丁胺是臨床使用較多的藥物，具有一定的治療效果，但是患者在長期使用后會導致心肌氧耗的增加，增加患者死亡的概率。左西孟旦是一種新型的鈣離子增敏劑，是治療急性失代償性心力衰竭的新型藥物，能夠與心肌肌鈣蛋白C進行結合，使得收縮蛋白對Ca2+的敏感度大幅增加，對血管平滑肌鉀離子通道作用，具有擴張血管、增加機體循環血量、提高心肌收縮力以及調節免疫功能的作用[3]。本次研究中使用左西孟旦治療的觀察組，其左心室射血分數、血漿N末端鈉尿肽前體水平明顯低于對照組（P＜0.05）；心率、血壓無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在治療因老年缺血性心肌病導致的急性失代償性心力衰竭使用左西孟旦具有顯著的效果，明顯提升左心室射血分數，降低血漿N末端鈉尿肽前體水平，在臨床治療中值得推廣應用。