經內腔鏡氣壓彈道結石方法的療效評價

王曉飛

（葫蘆島市連山區人民醫院外二科，遼寧 葫蘆島 125001）

膀胱結石的多發患者集中于男性，常見于下尿路梗阻，臨床上多根據患者的具體病情狀況使用手術的方式幫助治療，例如開放性手術、體外沖擊波碎石等，但是容易引起復發，碎石不完全[1]。由于上述手術方式的缺陷較大，對患者的預后較差，無法取得令患者滿意的治療效果[2]。因此，為了能進一步保障患者的生存質量，本文對經內腔鏡氣壓彈道結石方法療效進行了分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年11月至2019年6月，4年以內在我院接受治療的患者150例，按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，對照組75例，男35例，女40例，平均年齡為（18.23±2.21）歲，觀察組75例，男45例，女30例，平均年齡為（19.45±2.30）歲。治療結束后分別對兩組患者的治療結果進行分析。現對兩組患者的病程，年齡，性別等基本資料進行研究，表明其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準認可。

1.2 方法：對照組患者采用常規的方法進行治療。對照組患者可以應用常規體外沖擊波膀胱結石碎石和開放膀胱切開取石，開放膀胱切開取石的方法：采用低位椎管內麻醉，指導患者采取平臥位，選擇患者的下腹部正中作為切口，顯露膀胱；利用針頭對患者的膀胱進行抽吸，將膀胱內的液體經導尿管放出；用手指伸入膀胱內探查結石的位置，用取石鉗將結石夾出，并檢查結石是否完整取凈；最后進行創口沖洗，并縫合膀胱。體外沖擊波膀胱結石碎石的方法：對于直徑為1～2 cm的結石，可以在仰臥位下行ESWL治療，利用B超定位，設置頻率為1.0～1.5 Hz。觀察組患者采用經內腔鏡氣壓彈道碎石。術前為患者做好血常規及各項血液生化、凝血功能檢測、胸透以及心電圖，指導患者飲食清淡，術前晚禁食、禁飲，術晨清潔灌腸。尿道及膀胱結石采用骶管麻醉，將腎鏡插入尿道，利用碎石探桿，單擊或連擊打碎結石。直徑5～10 mm的膀胱殘余結石使用膀胱碎石鉗粉碎，結石可自行排出，也可以使用愛立克沖洗器將其沖出，并視患者的尿道損傷情況留置導尿管，有利于引流，并護理導尿管，引起出血。

表1 比較兩組患者的手術時間、出血量、尿管留置時間（±s）

1.3 療效標準：兩組患者通過使用兩種不同的手術方式，比較兩組患者的手術時間，出血量，尿管留置時間來判斷經內腔鏡氣壓彈道結石方法療效。

1.4 統計學方法：將兩組患者的數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者通過使用兩種不同的方法進行治療后發現，觀察組患者的手術時間，出血量，尿管留置時間均優于對照組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義，見表1。

3 討 論

膀胱結石的臨床癥狀常表現為患者出現尿痛、終末血尿，其中尿流突然中斷是膀胱結石的典型癥狀，合并感染還有膀胱刺激癥狀，尿中有膿尿等，輕者會損害患者的腎功能，重者則會使腎功能喪失[3]。根據相關研究表明，經內腔鏡氣壓彈道碎石是一種新型的結石微創治療方式，應用于臨床具有明顯的治療效果，因此，本文有必要進一步分析。

常規的碎石方式雖然也具有一定的療效，但是對患者造成的創傷較大，術中的出血量較多，殘余的結石較多，患者的恢復速度較慢，且引起的并發癥較多。因此，往往無法取得理想的治療效果，患者的滿意度也較低。

與之相比，應用經內腔鏡氣壓彈道碎石具有相對較高的安全性，這是因為這種方法經自然通道進入，不會破壞下尿道解剖連續性，而且與開放切開膀胱相比，術后膀胱痙攣及嚴重血尿幾乎無發生[4]。此外，它能夠達到與開放取石手術一一樣的清石效果，一次性將結石徹底取出，也不會對患者的腎臟不會造成損傷，利用氣壓彈道就可以將結石擊碎，患者的痛苦小，縮短了出院的時間，也節約了治療的費用，減輕了患者的痛苦[5]。它通過全方位視野的腎鏡使尿道、膀胱的檢查和治療變得更清晰、直觀、方便，在直視下進行碎石，彌補了體外沖擊波碎石術的不足，治愈率較高，患者的接受度較高。

本文研究發現，觀察組患者的手術時間，出血量，尿管留置時間均優于對照組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

綜上所述，應用經內腔鏡氣壓彈道結石方法治療膀胱結石療效顯著，能夠降低并發癥的發生概率，縮短手術時間，值得在臨床進行應用。