格列齊特與格列美脲治療2型糖尿病療效及安全性的比較

朱 鳳

（沈陽市第五人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110041）

糖尿病作為一種由胰島素分泌不足或胰島素作用不足引起的慢性代謝性疾病，近幾年來發病率隨老齡人口增多呈上升趨勢[1]。據國際糖尿病調查顯示，我國已有近5000萬糖尿病患者，預計2025年將上升6000萬，全球統計顯示，糖尿病發病率已成為影響人類健康的主要疾病之一[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入2018年3月至2019年6月本院收治的2型糖尿病患者166例，隨機數字表完成隨機分組，格列美脲組與格列齊特組各83例，其中格列美脲組男性43例，女性40例，平均（46.58±7.14）歲，格列齊特組中男性44例，女性39例，平均（46.69±7.21）歲，兩組患者均對此次研究知情，我院倫理委員會同意，對照組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：格列美脲組采用格列美脲完成治療，藥物由揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司提供，國藥準字H20010572，1毫克/次，1次/天，于每次早餐前0.5 h口服，治療期間根據患者血糖變化適當調整，每周增加1 mg，最大控制在6 mg以內，持續治療3個月。格列齊特組采用格列齊特完成治療，藥物由寧波利民康藥業有限公司提供，國藥準字H20103695，30毫克/次，1次/天，與早餐前0.5 h口服，后續逐步增加計量至4次/天，每周增加1次，持續治療3個月。

1.3 觀察指標：臨床有效率、空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、不良反應發生情況。

1.3.1 臨床效果定級：顯效：完成治療后患者的空腹血糖＜6.5 mmol/L；無效：完成治療后空腹血糖≥6.5 mmol/L且＜7.0 mmol/L；無效：完成治療后血糖指標未達上述顯效、無效標準。臨床有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.3.2 不良反應主要記錄低血糖、頭痛、腹痛等。

1.4 統計學處理：數據錄入SPSS23.0軟件處理，（±s）及%表示計量、計數資料，t及χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

格列美脲組83例患者治療效果：顯效、有效、無效例數分別對應為63例、17例、3例，臨床有效率96.4%，格列齊特組83例患者治療效果：顯效、有效、無效例數分別對應為49例、16例、18例，臨床有效率78.3%，格列美脲組臨床有效率顯著更高（χ2=14.824，P=0.001）。

3 討 論

糖尿病作為臨床最常見的疾病之一，其發生原因可從兩方面總結，一方面為胰島素分泌不足，一方面為胰島素作用不足，不過目前具體發病機制尚未明確?；颊呋疾『罂杀憩F為乏力、多尿等。相關研究提示此病的發生因素于遺傳因素、年齡因素、種族因素、環境因素、種族因素、生活方式等有較大關聯性。近年來現代生活節奏加快，生活飲食習慣的改變及肥胖癥越來越普遍，及我國進入老齡社會后老年人群基數上升，此病發病率逐年上升，目前已成為影響我國居民身心健康的主要疾病之一[4]。

2型糖尿病屬于糖尿病中的主要類型，多發于35～40歲后，隨患者病情進展，可對患者全身重要器官、神經等造成慢性損傷誘發腎功能損傷、神經周圍病變等嚴重并發癥，危及患者生命健康。由于此病的具體發病機制尚有待考證，相關治療方案仍處探索階段，目前尚無徹底根治本病的方法。

格列齊特作為第2代磺脲類降糖藥物，在患者胰島β細胞還存在一定合成及分泌胰島素功能時，格列齊特可直接增加機體內門靜脈胰島素水平，且可抑制機體糖原分解及糖原異生，使肝生成及輸出的葡萄糖減少，并增加胰外組織對胰島素的敏感性，改善患者胰島素作用不足的情況。

格列美脲作為第3代磺脲類長效抗糖尿病藥，其可與機體胰腺β-細胞表面的磺酰脲受體結合，而此受體與ATP敏感的K+通道相互耦連，繼而促使β-細胞上的K通道關閉，促使胞膜去極化，令電壓依賴性鈣通道開放，促使β細胞釋放胰島素，并可抑制機體肝臟葡萄糖合成及輸出。

綜上所述，2型糖尿病患者的治療中采用格列美脲較格列齊特效果更佳，可體現為臨床有效率更高，血糖控制效果更好，不良反應更少，可為臨床治療中的首選用藥。