研究分析急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中的臨床特征

周 霞

（廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

剖宮產(chǎn)作為臨床常用的分娩方式，隨醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥等越來(lái)越少[1]。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床應(yīng)用效果，相關(guān)學(xué)者即指出，急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)作為兩種不同手術(shù)情況，雖手術(shù)過(guò)程一致，但剖宮產(chǎn)效果存在較大差異，實(shí)施剖宮產(chǎn)時(shí)需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以確保達(dá)到最好的剖宮產(chǎn)效果[2]。本文即通過(guò)對(duì)本院80例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以明確急癥剖宮產(chǎn)及擇期剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科中的臨床特征，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接受急癥剖宮產(chǎn)40例產(chǎn)婦及同期在本院進(jìn)行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦40例，分別對(duì)應(yīng)設(shè)為急癥組與擇期組，急癥組產(chǎn)婦（24.68±4.36）歲，擇期組（24.63±4.25）歲，兩組產(chǎn)婦均同愿將臨床資料用于本次研究，我院倫理委員支持，組間一般資料對(duì)照無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外穿刺麻醉，術(shù)中胎兒娩出后即給予其宮縮素20 U，其余剖宮產(chǎn)操作比均嚴(yán)格剖宮產(chǎn)手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：手術(shù)指征、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)指征主要觀察頭盆不稱、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫等，并發(fā)癥主要觀察術(shù)后發(fā)熱、宮腔感染、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，（±s）及%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，t及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急癥組與擇期組手術(shù)指征對(duì)照：急癥組宮縮乏力、頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、活躍期停滯、臀位、瘢痕子宮、骨盆狹窄占比分別35.0%、25.0%、6.3%、20.0%、0.0%、0.0%、0.0%，擇期組宮縮乏力、頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、活躍期停滯、臀位、瘢痕子宮、骨盆狹窄占比分別0.0%、0.0%、27.5%、0.0%、15.0%、17.5%、30.0%，對(duì)比可知兩組手術(shù)指征存顯著差異（χ2=42.424，P=0.001；χ2=28.571，P=0.001；χ2=16.001，P=0.001；χ2=22.222，P=0.001；χ2=16.216，P=0.001；χ2=19.178，P=0.001；χ2=35.294，P=0.001）。

2.2 急癥組與擇期組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照：急癥組手術(shù)時(shí)間為（62.14±10.29）min，術(shù)中失血量為（305.69±36.21）mL，并發(fā)癥發(fā)生率52.5%（發(fā)熱14例、切口感染3例、宮腔感染4例），急癥組手術(shù)時(shí)間為（48.69±8.11）min，術(shù)中失血量為（216.87±23.58）mL，并發(fā)癥發(fā)生率30.0%（發(fā)熱7例、切口感染4例、宮腔感染1例），急癥組手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、術(shù)中失血量更多、并發(fā)癥發(fā)生率更高（t=6.423，P=0.001；t=13.001，P=0.001；χ2=10.445，P=0.001）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)為臨床常用分娩術(shù)式，調(diào)查顯示剖宮產(chǎn)率分娩概率已達(dá)50%，屬于目前產(chǎn)婦分娩時(shí)將面臨的主要手術(shù)，隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)手術(shù)不斷完善，其手術(shù)時(shí)間不斷縮短，術(shù)后并發(fā)癥不斷降低，越來(lái)越多產(chǎn)婦為免除分娩疼痛選擇剖宮產(chǎn)，目前剖宮產(chǎn)率不僅占比較高，且其占比有增大趨勢(shì)[3]。擇期剖宮產(chǎn)及急癥剖宮產(chǎn)作為兩種剖宮產(chǎn)類型，其剖宮產(chǎn)過(guò)程基本無(wú)差別，但往往急癥剖宮產(chǎn)術(shù)后表現(xiàn)出更多的并發(fā)癥，產(chǎn)婦不良情緒更為嚴(yán)重。

針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前結(jié)合產(chǎn)婦的具體表現(xiàn)及相關(guān)手術(shù)指征進(jìn)行綜合判斷，選取合適的剖宮產(chǎn)類型對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康有較大影響[4-5]。本次研究對(duì)不同剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行比較，旨評(píng)估此兩類產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為日后提高臨床手術(shù)效果奠定基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，急癥剖宮產(chǎn)組患者較擇期剖宮產(chǎn)組術(shù)中出血量更高，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)更低，術(shù)后并發(fā)癥更高（P＜0.05），表明急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在更高的危險(xiǎn)性，相關(guān)分析認(rèn)為這是急癥剖宮產(chǎn)組對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)需求較為迫切，產(chǎn)婦存在較大心理壓力造成。

在手術(shù)指征的對(duì)比中，常見(jiàn)7項(xiàng)手術(shù)指征中，急癥組產(chǎn)婦的手術(shù)指征主要為頭盆不稱、宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫及活躍期停滯4項(xiàng)，而擇期組產(chǎn)婦則主要為臀位、骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒宮內(nèi)窘迫等4項(xiàng)，各項(xiàng)手術(shù)指征間占比均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的相關(guān)手術(shù)指征更具危險(xiǎn)性。本次研究結(jié)果與此前同類研究相符，不過(guò)研究樣本數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)結(jié)果缺乏大樣本支持，需從后續(xù)研究補(bǔ)充。

綜上所述，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)比，其剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)程度更高，臨床急癥手術(shù)的應(yīng)用需嚴(yán)格按照相關(guān)手術(shù)指征進(jìn)行，并做好相關(guān)護(hù)理工作，為母嬰健康提供保障。