托吡酯卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發癲癇的效果觀察

楊遠芳

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦炎為臨床常見疾病之一，其是指病原體直接對患者腦實質造成侵襲，以引起炎性病變，腦炎的臨床癥狀主要為頭痛、惡心、四肢無力、發熱等，隨著病情的發展，患者極易出現各種并發癥。癲癇為腦炎患者最為常見也是最嚴重的并發癥之一，腦炎繼發癲癇多發于青年群體，腦組織出現缺血、缺氧癥狀后，使神經細胞變性壞死，造成膜電位異常興奮，最終導致癲癇發生，對患者的生命安全造成了嚴重威脅，因此，對于腦炎繼發癲癇患者來說，務必要采取相關治療手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采納2017年1月份至2019年1月份在我院進行治療的腦炎繼發癲癇患者180例，并根據患者入院治療時間分為A組60例、B組60例、C組60例。A組患者男43例，女17例，年齡28～59歲，平均（43.57±15.43）歲，B組患者男41例，女19例，年齡27～57歲，平均（42.97±14.03）歲，C組患者男44例，女16例，年齡28～60歲，平均（44.76±15.24）歲，所有患者均符合我院臨床腦炎繼發癲癇診斷標準，并通過進一步檢查將患有其他系統疾病患者排除，患者均同意本次研究，本次研究已通過我院倫理會員會審批，三組患者臨床病例資料未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：A組患者給予托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準字號H20020555）口服，初治劑量為25mg/d，每周將患者口服劑量調整一次，從25 mg逐漸增加至150 mg/d，連續服用10個月。B組患者給予卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，國藥準字號H11022279）口服，300 mg/d，連續服用10個月。C組患者給予丙戊酸鈉（杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準字號H20010595）口服，初始服用劑量為750 mg/d，每周將患者口服劑量調整一次，從750 mg/d逐漸增加至2000 mg/d，連續服用10個月。

1.3 療效標準：將三組患者的治療效果進行觀察，并分為顯效、有效、無效。顯效：患者經治療后，腦電圖與臨床癥狀均有顯著改善，癲癇發作頻率明顯降低。有效：患者經治療后，腦電圖與臨床癥狀均有所改善，且癲癇發作頻率降低。無效：患者經治療后，腦電圖異常與臨床癥狀未見任何改善，癲癇發作頻率未見降低，甚至部分患者癲癇發作頻率升高。對比三組患者的治療總有效率，治療總有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總患者例數。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

A組患者顯效53例、有效5例、無效2例、治療總有效率為97%，B組患者顯效44例、有效7例、無效9例、治療總有效率為85%，C組患者顯效41例、有效9例、無效10例、治療總有效率為83.3%，A組患者治療總有效率明顯高于B組、C組患者，（χ2=8.792，P=0.003），（χ2=10.568，P=0.001），但B組、C組患者治療總有效率相比無顯著差異（χ2=0.108，P=0.742）。

3 討 論

腦炎是指病原體入侵人體腦實質后引起炎性反應，病毒、細菌感染為引發該病的主要因素，腦炎常見的臨床癥狀為頭痛、發熱、惡心、四肢無力等。在腦炎患者疾病發病期時，因其腦實質充血，且神經細胞會出現不同程度的變形及壞死，使膜電位異常增高，導致并發癲癇。該病多發于青年人群，且較為難治，對人們的日常生活及生命安全均造成了不同程度的影響。

臨床中對于腦炎繼發癲癇患者常用予托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉來進行治療，卡馬西平是臨床中廣泛應用的抗癲癇藥物之一，在服用后，可有效控制患者體內谷氨酸的釋放速度，對封閉電壓依從性鈉離子通道也有著較好的抑制作用，同時對過度興奮的神經細胞膜也可起到顯著的穩定作用，以降低癲癇發作率[2]。丙戊酸鈉為一種無氮抗癲癇藥，也是一種單糖基右旋硫代物，可將谷氨酸脫氫酶活化速度促進，并將Na+通道有效阻斷，以將癲癇發作時的放電時程縮短，對癲癇發作有著較好的抑制作用。

托吡酯適用于所有癲癇病患者，也是臨床中廣泛應用的一種抗癲癇藥物，該藥有效成分在通過Na+通道后，可將患者的GABA活性顯著提升，以降低其放電頻率與動作電位，其可利用多種機制的相互作用，使患者機體保持平衡，且對于其他神經系統疾病也具有顯著的治療作用，因此，托吡酯相對于卡馬西平、丙戊酸鈉來說，治療效果更為顯著。在本次研究中，A組、B組、C組患者分別采用托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉進行治療，結果顯示，A組患者的治療總有效率明顯高于B組、C組患者（P＞0.05）。

綜上所述，對于腦炎繼發癲癇患者來說，上述三種藥物均可起到較好的治療作用，但托吡酯的治療效果明顯更高，可將托吡酯作為腦炎繼發癲癇患者的首選治療藥物。