探究?jī)?nèi)鏡窄帶成像技術(shù)聯(lián)合糞便隱血試驗(yàn)、胃蛋白酶原檢測(cè)診斷胃癌的臨床價(jià)值

楊 婷

（深圳市寶安人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 深圳 518101）

胃癌是臨床中常見的消化系統(tǒng)腫瘤，多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期可無(wú)癥狀，部分患者出現(xiàn)噯氣、上腹部不適等非特異性癥狀，常與其他胃慢性疾病癥狀相似，易被忽視，導(dǎo)致胃癌早期診斷率較低，從而使患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期[1]。因此，進(jìn)行胃癌早期診斷具有十分重要的意義，胃蛋白酶原檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)是臨床中常用的檢測(cè)方法，內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）是近年發(fā)展起來(lái)的新型技術(shù)，可將胃黏膜表明細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰呈現(xiàn)出來(lái)[2]。本文將探討分析內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)聯(lián)合糞便隱血試驗(yàn)、胃蛋白酶原檢測(cè)診斷胃癌的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2018年1月，于我院消化內(nèi)科門診、住院部就診及體檢科常規(guī)體檢人群600例，600例研究對(duì)象中，男性364例，女性236例，平均年齡（61.23±4.59）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者；精神障礙者。

1.2 方法：具體檢測(cè)步驟如下，所有研究對(duì)象均抽取空腹血4～5 mL，于2 h內(nèi)對(duì)血漿進(jìn)行分離，將分離后得到的血清置于-20 ℃中保存，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)血清PGI、PGⅡ進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算得出PGI、PGⅡ，對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性者行糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)，收集患者糞便制作標(biāo)本，采用化學(xué)法進(jìn)行定性試驗(yàn)，加入試劑3 min內(nèi)不顯色表示陰性，對(duì)所有患者行內(nèi)鏡檢查，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者進(jìn)行肉眼活檢，實(shí)驗(yàn)組患者在NBI引導(dǎo)下活檢，具體操作如下：采用GIF-H260Z放大胃鏡和EVIS260系統(tǒng)進(jìn)行檢查，20 min前給予患者二甲硅油乳劑加水口服，10 min前給予患者鹽酸利多卡因膠漿口服，于普通白光下觀察胃黏膜，發(fā)現(xiàn)病灶后切換至NBI模式，對(duì)胃黏膜細(xì)微形態(tài)、病灶進(jìn)行詳細(xì)觀察，對(duì)疑似病灶區(qū)用清水、二甲硅油散沖洗胃黏膜表明污物，NBI-ME指導(dǎo)靶向活檢，在可疑病變區(qū)取1～3塊組織，固定于甲醛溶液，切片后行HE染色，由病理醫(yī)師閱片后作出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比各疾病PG值，糞便潛血陽(yáng)性患者胃癌進(jìn)展期診斷率、PG聯(lián)合糞便潛血胃癌診斷率和NBI對(duì)胃癌前病變的診斷率，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PG值對(duì)比：PGI值對(duì)比：慢性淺表性胃炎對(duì)照組患者（112.34±23.31）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（109.46±21.45）μg/L；慢性萎縮性胃炎對(duì)照組（85.52±15.48）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（84.45±16.12）μg/L；不典型增生對(duì)照組（66.45±14.46）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（67.48±15.41）μg/L；胃惡性潰瘍對(duì)照組（62.78±13.45）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（63.97±13.65）μg/L；進(jìn)展期胃癌對(duì)照組（50.14±20.14）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（51.46±20.64）μg/L；PGⅡ值對(duì)比：慢性淺表性胃炎對(duì)照組患者（24.21±9.45）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（25.14±9.84）μg/L；慢性萎縮性胃炎對(duì)照組（20.98±10.48）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（20.78±10.12）μg/L；不典型增生對(duì)照組（22.14±9.65）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（22.65±9.47）μg/L；胃惡性潰瘍對(duì)照組（23.32±11.89）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（23.78±11.65）μg/L；進(jìn)展期胃癌對(duì)照組（23.56±12.74）μg/L，實(shí)驗(yàn)組（23.78±12.84）μg/L。進(jìn)展性胃癌、癌前病變（不典型增生、胃惡性潰瘍）者PGI值均低于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎PGI值低于慢性淺表性胃炎，PGⅡ各組疾病無(wú)差異。

2.2 糞便潛血陽(yáng)性患者胃癌進(jìn)展期診斷率：600例研究對(duì)象中，進(jìn)展期胃癌患者80例，糞便潛血陽(yáng)性者124例，糞便潛血陽(yáng)性患者胃癌進(jìn)展期診斷率為64.5%。

2.3 PG聯(lián)合糞便潛血胃癌診斷率：600例研究對(duì)象中，進(jìn)展期胃癌患者80例，PG聯(lián)合糞便潛血胃癌診斷出進(jìn)展期胃癌76例，PG聯(lián)合糞便潛血胃癌診斷率為95%。

2.4 NBI對(duì)胃癌前病變的診斷率：600例研究對(duì)象中，不典型增生患者42例、胃惡性潰瘍患者36例，癌前病變患者共78例，NBI下診斷出癌前病變76例，NBI對(duì)胃癌前病變的診斷率為97.44%。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)展性胃癌、癌前病變（不典型增生、胃惡性潰瘍）者PGI值均低于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎PGI值低于慢性淺表性胃炎，PGⅡ各組疾病無(wú)差異。糞便潛血陽(yáng)性患者胃癌進(jìn)展期診斷率為64.5%，PG聯(lián)合糞便潛血胃癌診斷率為95%，NBI對(duì)胃癌前病變的診斷率為97.44%。

綜上所述，PGI值對(duì)疾病進(jìn)展的診斷有重要意義，同時(shí)采用胃蛋白酶原檢測(cè)與糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)后行內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)下檢查可有效提高胃癌診斷率[3]，臨床使用價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用推廣。