探討循證護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果

倪玲玲

（遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 大連 116031）

2型糖尿病具有長期和復(fù)雜性特點(diǎn)，可并發(fā)多種疾病，需進(jìn)行長期藥物治療，在此過程中大部分患者會(huì)產(chǎn)生不配合治療的行為，導(dǎo)致病情控制不佳[1]，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)提升患者治療依從性和治療效果。為此我院開展了常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值對(duì)照研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究于2017年1月至2017年12月期間收集老年2型糖尿病病例共86例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查空腹血糖≥7.0 mmol/L，OGTT時(shí)2 h血糖≥11.1 mmol/L，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），對(duì)照組男25例，女18例，年齡36～67歲，平均（50.6±4.5）歲，觀察組男23例，女20例，年齡38～68歲，平均（51.2±4.6）歲，兩組患者性別與年齡等一般資料數(shù)據(jù)相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明實(shí)驗(yàn)可開展。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教，飲食干預(yù)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行實(shí)施循證護(hù)理，遵循循證步驟，具體內(nèi)容如下：①首先了解患者的基本信息以及病情特點(diǎn)，以此為據(jù)制定相應(yīng)額解決措施，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)為患者選擇合適的護(hù)理方案，同時(shí)以理論經(jīng)驗(yàn)和實(shí)證對(duì)常規(guī)護(hù)理中的缺陷進(jìn)行分析。②通過萬方、維普、知網(wǎng)以及其他網(wǎng)絡(luò)上數(shù)據(jù)庫搜索該疾病的護(hù)理方案，注意事項(xiàng)以及預(yù)防措施等科學(xué)文獻(xiàn)作為循證支持和護(hù)理方案實(shí)施理論依據(jù)。③選擇有豐富理論支持儲(chǔ)備和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成循證護(hù)理組，由護(hù)士長定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)和考核。上崗后根據(jù)患者的病情、護(hù)理需求以及文獻(xiàn)支持制定護(hù)理方案。④2型糖尿病患者循證護(hù)理內(nèi)容，根據(jù)患者喜好和耐受性制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)免疫力。在飲食方面應(yīng)禁食高脂肪或高膽固醇食物，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物，同時(shí)做到少食多餐。多數(shù)患者經(jīng)過長期治療會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，需要明確患者的情緒起源，給予疏導(dǎo)，介紹成功案例以消除不良情緒，提升治療依從性。同時(shí)2型糖尿病患者還應(yīng)該進(jìn)行合理的鍛煉和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，但是需要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)：血糖水平指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前對(duì)照組FPG（9.41±1.26）mmol/L，2hPG（13.62±1.83）mmol/L，HbAlc（7.88±0.85）%；觀察組FPG（9.39±1.25）mmol/L，2hPG（13.58±1.79）mmol/L，HbAlc（7.79±0.91）%，兩組患者血糖水平無顯著差異，經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后對(duì)照組FPG（7.53±1.12）mmol/L，2hPG（11.48±1.16）mmol/L，HbAlc（6.72±0.69）%；觀察組FPG（6.11±0.74）mmol/L，2hPG（9.36±1.45）mmol/L，HbAlc（5.21±0.32）%，觀察組患者血糖水平指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌科疾病，發(fā)病機(jī)制為患者胰島素分泌量偏低，或無法正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致其脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂[3]。該疾病患者最常見的臨床表現(xiàn)為血糖水平異常升高，并伴有多食多飲多尿以及消瘦等癥狀，加之老年患者身體功能退化，因此該疾病對(duì)患者的健康及生活造成了不良影響[4]。因此給予患者有效護(hù)理來提升臨床療效具有重要意義。循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，現(xiàn)在臨床中已經(jīng)有了廣泛的應(yīng)用。該護(hù)理模式的思想指導(dǎo)為循證醫(yī)學(xué)理論，將患者的實(shí)際病情與以往有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上滿意患者的護(hù)理需求，制定完善有價(jià)值的護(hù)理計(jì)劃，以保證患者的臨床療效[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組行循證護(hù)理后，相比對(duì)照組血糖水平顯著下降，說明循證護(hù)理模式在2型糖尿病患者護(hù)理中具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，老年2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效改善血糖水平，有利于患者病情控制，因此具有較高的推廣價(jià)值。