缺血性腦血管疾病的重癥護理

姜麗鳳

（丹東市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦血管疾病是由于多種因素下，導(dǎo)致腦血管堵塞，進而引發(fā)腦血管功能障礙，是嚴重危及患者的健康，針對于該疾病的治療，臨床主要以手術(shù)為主，但是手術(shù)的風(fēng)險較高，因此在手術(shù)過程中實施有效護理干預(yù)是至關(guān)重要的，因此為了研究缺血性腦血管疾病的重癥護理效果，特選擇70例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方式

1.1 基線資料：本次實驗中涉及的患者均為2016年11月至2018年1月來院治療，其例數(shù)共70例，上述患者均實施手術(shù)治療，同時輔助CT血管造影、核磁共振等進行檢查，將以上患者分為兩組進行分析，觀察組和對照組，平均每組35例患者，對照組患者中男性患者和女性患者構(gòu)成為20:15，年齡24～71歲，平均年齡為（49.72±2.31）歲，觀察組患者中男性患者和女性患者構(gòu)成為19:16，年齡24～70歲，平均年齡為（49.83±2.29）歲，比較兩組患者的資料，差異較小，可實施下方實驗。

1.2 方式：以上患者均采用手術(shù)治療，根據(jù)不同的癥狀選擇對應(yīng)的手術(shù)方案。對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則采用重癥護理措施，如下：

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)，由于缺血性腦血管疾病的病情較為危重，因此針對于有意識的患者，護理人員應(yīng)積極的和其進行溝通，讓患者放松，緩解其心理不良情緒，同時通過交流，讓患者了解手術(shù)的方式，并提高其對治療的依從性。

1.2.2 加大基礎(chǔ)護理，在手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)進入重癥監(jiān)護室進行觀察，將床頭抬高20°左右，并保持持續(xù)吸氧治療，減輕其腦水腫的情況，降低顱內(nèi)壓，避免患者頭部活動，防止出現(xiàn)血管扭曲的情況，嚴密觀察患者生命體征變化，并進行準確記錄，對患者的口腔進行相關(guān)干預(yù)，定期為期翻身、吸痰等[1]。

1.2.3 顱內(nèi)出血干預(yù)，手術(shù)后顱內(nèi)出血主要在術(shù)后24 h后，常見在搭橋處出血，主要為血流動力學(xué)改變導(dǎo)致的，因此護理人員必須及時判斷患者意識情況，同時還要保持室內(nèi)的安靜，避免刺激加重患者血壓升高，必要時可采用降壓治療。

1.2.4 腦血管痙攣干預(yù)，護理人員應(yīng)動態(tài)觀察患者的意識情況，分析其是否出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀加重情況，例如頭痛、嘔吐、失語等，隨后在謹遵醫(yī)囑的情況下，實施鈣離子拮抗劑進行進治療，并加入擴容藥物，在藥物治療的過程在，密切觀察患者的血壓情況，如果出現(xiàn)血壓持續(xù)下降的趨勢，應(yīng)適當?shù)恼{(diào)整滴注速度，必要是應(yīng)停止治療[2]。

1.2.5 藥物不良反應(yīng)干預(yù)，手術(shù)后，為了防止吻合口血栓的情況，需要予以患者抗凝藥物治療，采用低分子肝素微量泵入治療，治療3 d后，口服阿司匹林，由于抗凝治療也會增加出血的風(fēng)險，因此在用藥過程中，密切觀察患者皮膚、黏膜、牙齒等情況，定期檢查凝血4項，及時調(diào)整抗凝藥物[3]。

1.2.6 飲食干預(yù)，為了確保患者的功能恢復(fù)，護理人員應(yīng)為患者打造一個科學(xué)的飲食計劃，保證食物內(nèi)熱量和營養(yǎng)的充足，加速腦組織的恢復(fù)，應(yīng)以低脂肪、低膽固醇以及清淡的飲食為主，指導(dǎo)患者多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜，禁止吃蛋類、動物肝臟等，保持大便的通暢，針對于肥胖的患者應(yīng)控制總熱量，并增加其運動量，減輕體質(zhì)量。

1.2.7 鍛煉干預(yù)，針對于患者術(shù)后病情恢復(fù)情況來進行康復(fù)鍛煉，穩(wěn)定后就可實施肢體功能鍛煉，可以有效降低肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)強直的發(fā)生率，并及早的進行下床鍛煉，針對于失語的患者應(yīng)實施語言功能恢復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察范圍：觀察上述患者的手術(shù)情況以及住院時間，同時分析患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上述所有患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者的平均住院時間為（13.56±2.11）d，對照組患者的平均住院時間為（18.77±3.56）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05。

2.2 分析以上患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例，發(fā)生率為8.57%，其中有2例為血管狹窄，1例為腦血栓，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為6例，發(fā)生率為17.14%，其中有4例為血管狹窄，2例為腦血栓，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。

3 討 論

隨著腦血管疾病的發(fā)病率增加，其病死率以及致殘率也逐年增長，因此針對于缺血性腦血管疾病的患者，在治療過程中必須實施有效護理干預(yù)，重癥護理干預(yù)是根據(jù)患者的病情制定的嚴密護理措施，主要從多方面減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，力求為患者打造安全的治療環(huán)境，確保治療的效果，而此次研究中，我們對患者的心理、治療后并發(fā)癥、飲食、藥物等多方面實施重癥護理措施，密切觀察患者意識變化，并及時發(fā)現(xiàn)不良情況，第一時間進行處理，可以有效減少和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證患者的治療效果，提高其安全[5]。