針對性護理干預對子宮全切患者負性情緒的影響

楊 丹

（遼陽市第三人民醫院分娩室，遼寧 遼陽 111000）

宮頸癌是我國婦女繼乳腺癌后發病率最高惡性腫瘤。資料顯示，在全世界每年50萬的新發宮頸癌患者中80%來源于發展中國家[1]。多數宮頸癌患者需進行子宮全切術，心理打擊很大，不僅影響自身心理衛生健康，也會影響后續康復治療的依從性。本研究對子宮全切患者進行針對性護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2017年6月80例宮頸癌患者，均經臨床及病理確診，接受子宮全切術，排除合并嚴重心、腦、腎等軀體疾病、精神病者，年齡43～61歲，平均年齡（51.57±5.24）歲；鱗癌74例，腺癌6例，隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理，在此基礎上，觀察組接受針對性護理干預，包括：患者入院后即主動與患者進行溝通，平等看待患者，給予患者尊重，不歧視患者。根據患者的受教育程度與接受能力，向其介紹宮頸癌的相關知識、治療及預后，提高患者的認知度，正確看待疾病。向患者強調保持心情穩定的重要性，忌大悲、大傷，密切關注患者的情緒變化，對患者進行個體化的心理輔導，注意心理疏導的方式方法，不能僅限于言語安慰與鼓勵，應為患者尋求更多的家庭社會支持，指導家屬多關心陪伴患者。尤其是年齡比較大的患者，依賴性較強，所以要告知家屬給予患者更多時間的關心與陪伴，幫助患者建立積極的態度。同時可對患者進行治療性撫觸護理，方法為：在良好的環境中，播放柔和舒緩的背景音樂，操作者清潔手部、剪指甲，冬天時應先溫暖雙手，撫觸前先與患者溝通，主要是對患者的頭部、面部、耳部、頸部、肩部、四肢、軀干進行有技巧的觸摸，常見形式包括梳理頭發、按摩額頭、搓面、搓耳、拍手背、活動肩、肘、腕關節、拉伸十指等。

1.3 觀察指標：分別在護理前后采用SDS、SAS對患者的心理情緒進行評估。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前，觀察組SDS評分為（59.65±4.34）分、SAS評分為（61.23±4.74）分，對照組分別為（59.88±3.77）分、（60.90±3.81）分，比較差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分為（45.69±3.39）分、SAS評分為（45.18±4.11）分，對照組分別為（56.01±3.48）分、（52.32±4.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌患者因為疾病的險惡，心理負擔很重，而宮頸癌根治術將子宮全切除，破壞女性的第一性征，使心理負擔進一步加重。不良的心理往往對疾病的治療起不良反應，積極調整患者的心態顯得十分重要。針對性護理干預通過針對宮頸癌患者的負性情緒而開展，使于患者入院，而終于患者出院后的一段隨訪時間，目的是根據患者存在的實際心理問題進行個體化的心理疏導，主要為言語疏導。但言語疏導的效果會因個體的差異而不同，對于部分患者，言語疏導的效果不大。為此，本研究加用了治療性撫觸護理，它指的是采用一套科學合理、有技巧的撫按手法對患者的皮膚進行溫和撫摸，從而產生一種良好的刺激經皮膚感受器傳至中樞神經來達到期望的生理效應的一種護理方法[2]。它不同于傳統的按摩，它的操作過程與面部表情、眼神、語言、手勢及身體姿勢達到了更高的整合，是具有移情作用的一種護理方法，能夠調節患者的心境[3]。研究表示，撫觸可使皮膚感受器興奮，經迷走神經系統促進乙酰膽堿大量分泌，從而降低血壓，減少汗腺分泌，增加消化液，也能促進大腦產生可使人精神放松的強啡肽類物質[4]。國外學者認為，撫觸是通過手來調節人的能量場，是一種手與基于能量的技術相結合的輔助性治療措施，對促進患者由負面的能量型態向自我痊愈轉變有積極意義[5]。國內也有學者認為，治療性撫觸通過溫和地按摩肌肉，能增加舒適度，能使全身肌肉松弛以及局部血液循環得到改善，并且緩解焦慮、緊張等不良心境，有利于減少麻醉藥等藥物的用量及不良反應，也有利于減輕術中、術后疼痛。總之，加強子宮全切患者的針對性護理干預，可有效改善其負性情緒，對于疾病的康復具有積極作用。