家屬健康教育護理干預對小兒發熱康復的效果觀察

鞠 彬

（丹東市婦女兒童醫院兒內一科，遼寧 丹東 118002）

發熱是小兒最常見的一種癥狀，持續發熱甚至可出現高熱驚厥，極不利于小兒的身體健康。因此，要重視對小兒體溫的監測，并及時給予相應的觀察護理措施。由于小兒年齡小，認知度低，自我護理能力低下，所以重點是要加強家屬的健康教育。本研究旨在探討家屬健康教育護理干預對小兒發熱康復的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月至2017年10月66例小兒發熱患兒，發熱的判斷標準：肛溫≥38 ℃或腋溫≥37.5 ℃[1]，其中男34例，女32例，年齡8個月～7歲，平均年齡（4.44±1.73）歲，隨機分為對照組與觀察組各33例，兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規護理，主要為密切觀察小兒的病情變化，每隔4 h測量一次體溫。由于運動、進食、哭鬧等原因可能導致體溫升高，所以在測量體溫之前應使小兒處于安靜狀態30 min，以及在進食后1 h量體溫。對于發熱者，找出發熱原因，包括感染性發熱與非感染性疾病兩大原因，同時采取有效的降溫措施。觀察組在此基礎上對家屬進行健康教育護理干預，包括：向家屬講解發熱的原因、降溫方法。一般將發熱的臨床過程分為體溫上升期、高熱持續期、退熱期，各個時期有不同的護理方法：①體溫上升期：了解降低患兒體溫與預防高溫持續期到來的應對措施，可采取藥物治療結合物理降溫方法，如酒精擦洗等，可促使患兒血管擴張，從而促進藥物體循環，更快發揮效應[2]。②高溫持續期：遵醫囑使用退熱藥物，對超高溫或有驚厥史者采用物理結合藥物治療；對伴有全身中毒者可用溫水擦拭身體；高溫不退者，囑咐其多飲水，必要時可在6 h后重復給藥。③退熱期：該時期應嚴密觀察患兒的體征及體溫變化，對于體溫驟退者需高度警惕虛脫等并發癥的出現。④飲食指導：發熱兒應進食高熱量、高蛋白、維生素豐富的流質或半流質食物，以補充高熱造成的消耗，增強機體免疫力。飲食易消化，少量多餐。多讓患兒飲水，對于小嬰兒可每次少量、頻繁飲水，以補充高熱造成的體內水分的消耗，同時也有利于促進毒素及代謝產物更多的排出。⑤口腔及皮膚護理：機體發熱狀態可導致唾液分泌減少，引起口腔黏膜干燥，同時由于小兒的免疫力低下，所以容易出現口腔感染。因此，應加強患兒的口腔護理，督促患兒多漱口。退熱期會大量出汗，所以應勤擦浴并保持皮膚干燥，以防汗腺阻塞，同時注意防止受涼。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的退熱時間、住院時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組退熱時間（3.05±0.95）h、住院時間為（2.05±0.95）d；對照組退熱時間（7.38±2.06）h、住院時間為（3.77±1.27）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

病原微生物感染是導致各年齡階段小兒發熱的主要原因。有研究表明，新生兒期、嬰幼兒期、兒童期的發熱原因均以感染性發熱為主，其中兒童期非感染性疾病的百分率也較高[3]。對于發熱者，找出發熱原因，采取有效的降溫措施，做到有的放矢，是促進快速退熱的關鍵。積極向家長宣教，教會家長學會觀察小兒的體溫變化以及易掌握的物理降溫方法，有利于提高家屬及患兒的依從性，提高治療效果。對于不滿2個月的嬰幼兒一般采取物理降溫，包括：①直接物理降溫：如冰水灌腸、冰袋降溫、洗冷水澡、冷毛巾擦身、溫水浴及減少穿著衣物等。當體溫達到38.5 ℃及以上時，需通知醫師對癥治療。②間接物理降溫：如使用風扇和空調降低室內溫度等。對于滿2個月以上者體溫達到38.5 ℃和（或）出現明顯不適時，可使用退熱劑[4]。≥2個月齡，肛溫≥39.0 ℃（口溫38.5 ℃，腋溫38.2 ℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為15 mg/（kg·次），用藥的最短間隔時間為6 h。≥6個月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為10 mg/（kg·次），用藥的最短間隔為6～8 h[5]。本研究結果顯示，觀察組退熱時間（3.05±0.95）h、住院時間為（2.05±0.95）d，明顯少于對照組的（7.38±2.06）h、住院時間為（3.77±1.27）d（P＜0.05）。證明，做好家屬的健康教育護理干預，對發熱患兒快速退熱具有積極作用。