快速康復外科護理模式對腹腔鏡結腸癌根治術術后患者胃腸功能恢復的影響

艾麗娜

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腹腔鏡結腸癌根治術術后會使患者產生應激反應，不利于患者術后胃腸功能的恢復[1-2]。本研究以92例接受腹腔鏡結腸癌根治術患者為研究對象，對比常規護理與快速康復外科的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文以在我院接受腹腔鏡結腸癌根治術治療的92例患者為研究對象，納入時間為2017年3月至2018年3月。運用隨機原則分組，46例/組。對照組中：男25例，女21例；年齡37～74歲，平均年齡為（52.26±3.28）歲。觀察組中：男24例，女22例；年齡36～75歲，平均年齡為（52.68±3.31）歲。在統計學軟件中錄入兩組患者的一般資料，經統計學分析，兩組各項數據對比無顯著差異，可行對照研究。

1.2 研究方法

1.2.1 常規護理主要包括：術前常規健康宣教；術前12 h禁食，6 h禁水；手術前常規留置導尿管、胃管，常規進行胃腸道準備。術中常規應用麻醉藥物。術后常規鎮痛，靜脈補液治療，患者自愿下床活動，肛門排氣后進食水。在常規護理下，患者的痛苦未緩解、身體恢復時間未縮短。

1.2.2 快速康復外科護理主要包括：①術前給予患者有效的心理疏導，講解手術相關知識，緩解患者焦慮、不安，樹立患者戰勝疾病的信心；腸內營養支持不灌腸，麻醉前6 h禁食、麻醉前2 h禁水；患者條件允許可以不予留置尿管及胃管。②術中使用快速短效全麻藥物；嚴密監測患者生命體征，補液及腹腔沖洗液均加溫后使用，調控手術室室溫；充分給予供氧和適當輸液。③術后應用自控式靜脈止痛泵，盡量避免使用阿片類止痛藥物；術后對患者進行定時翻身、活動四肢，盡早下床活動；早期腸內營養和早進食；術后對患者進行疾病及治療相關知識的健康教育，提升患者的自我保護能力。

1.3 觀察指標：①對兩組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間進行比較。②術后并發癥主要包括胃腸功能紊亂、切口感染、腸梗阻、泌尿系感染，并對兩組數據進行統計學分析。

1.4 統計學處理：本組研究中92例行腹腔鏡結腸癌根治術患者的資料和數據均納入統計學軟件SPSS18.0中，計數型指標用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用表示，用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示組間有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組術后的各項臨床指標恢復情況對比：觀察組中：腸鳴音恢復時間為（13.26±2.17）h，排便時間為（3.24±0.58）d，住院時間為（8.78±1.48）d。對照組中：腸鳴音恢復時間為（18.65±3.32）h，排便時間為（5.54±1.44）d，住院時間為（10.85±2.17）d。經統計學分析，觀察組的術后的胃腸功能和住院時間均明顯短于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較。觀察組中：胃腸功能紊亂0例，切口感染1例，腸梗阻1例，泌尿系感染0例，并發癥發生率為4.35%。對照組中：胃腸功能紊亂2例，切口感染3例，腸梗阻3例，泌尿系感染4例，并發癥發生率為26.09%。經統計學分析，觀察組明顯低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外科護理是以減少各種手術應激為目的，優化原有傳統的護理措施，能促進患者更快的康復，其用于腹腔鏡結腸癌根治術的具體內容包括：①術前健康宣教與心理疏導從而使患者能夠安穩的度過圍手術期。②圍手術期營養支持：快速康復外科根據固體食物6 h排空，液體食物2 h排空的特點，要求術前時間改為6 h禁食，2 h禁水。此外早期腸內營養能符合人體生理功能需求，刺激腸等各種消化液的分泌，從而保護胃腸黏膜屏障功能，減輕細菌或內毒素異位引起的高代謝反應及各類并發癥。③腸道準備：快速康復外科不建議采用機械性腸道準備，要求僅在術前口服腸道緩瀉藥物及抗生素。④麻醉和鎮痛方式：術后通過外接自控式止痛泵止痛治療，以減少阿片類藥物的使用，縮短腸麻痹的時間，從而減少術后并發癥的發生。⑤快速康復外科理念建議術后當天在床上翻身活動，術后1 d即可下床活動，這樣有利于促進機體合成代謝，促進胃腸道功能恢復，避免腸粘連、腸梗阻。

本研究顯示，實施快速康復外科護理的患者術后腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間更短，并發癥發生率更低，本結果與相關報道相符[3-4]。

綜上所述，對行腹腔鏡結腸癌根治術治療患者實施快速康復外科護理，可縮短患者說胃腸功能的改善時間，減少手術并發癥，值得推廣應用。