探討綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)效果的影響

田 姝

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)來(lái)看，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊炎與膽結(jié)石等一系列膽道疾病最常見的方法之一。由于腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)具有的手術(shù)創(chuàng)面面積小，出血量少，并且患者住院的時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)受到了廣大患者的歡迎與認(rèn)可。但是，在患者手術(shù)結(jié)束之后，極易引發(fā)惡心、疼痛以及膽漏等一系列并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)的研究證明，對(duì)接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效的縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理對(duì)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)的臨床效果，選取了我院92例腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，分組實(shí)施了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，并對(duì)這兩種護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行了比較與分析，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究以我院2017年1月至2017年12月收治的92例腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法把患者分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組各46例患者，其中觀察組患者男28例，女18例。年齡25～78歲，平均年齡為（49.6±9.9）歲。在這些患者中，有膽囊炎患者14例，膽結(jié)石患者26例，其他膽道疾病患者6例。對(duì)照組患者男性25例，女21例。年齡25～77歲，平均年齡為（48.8±9.2）歲。在這些患者中有膽囊炎患者14例，膽結(jié)石患者有25例，他膽道疾病患者有7。兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要包括；認(rèn)真觀察并記錄患者的各項(xiàng)生命體征，環(huán)境護(hù)理以及常規(guī)吸氧。讓患者始終保持平臥位的狀態(tài)。在手術(shù)結(jié)束1天后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.2.2 觀察組：對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，綜合護(hù)理的方法是：①體位護(hù)理。患者在手術(shù)完畢后，口中會(huì)分泌大量的分泌物，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要合理使用吸痰器把患者口腔內(nèi)的分泌物吸出。并叮囑患者始終保持平臥位，使患者的頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸嘔吐物而引發(fā)的呼吸道堵塞[1]。②引流管護(hù)理。護(hù)理人員把引流管固定牢固。并叮囑患者在翻身的過(guò)程中要托住引流管，防止發(fā)生由于引流管扭曲與受壓而導(dǎo)致流液反流的現(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察與分析兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間以及住院的時(shí)間。②觀察并記錄兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。主要包括切口感染、腹脹、膽漏以及惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次96例患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理并錄入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式，以t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組者術(shù)畢至下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間的比較：實(shí)施綜合護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間為（10.7±2.3）h、患者的住院時(shí)間為（4.2±1.1）d。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間為（16.1±3.6）h、患者的住院時(shí)間為（8.2±2.6）d。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較可以得出，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間以及住院時(shí)間都顯著的低于對(duì)照組患者，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較：采用綜合護(hù)理的觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為6.6%，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為26.2%，由此可得，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組差異顯著（P＜0.05），具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)來(lái)看，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊炎與膽結(jié)石等一系列膽道疾病最常見的方法之一。由于腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)具有的手術(shù)創(chuàng)面面積小，出血量少，并且患者住院的時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)受到了廣大患者的歡迎與認(rèn)可。但是，在患者手術(shù)結(jié)束之后，極易引發(fā)惡心、疼痛以及膽漏等一系列并發(fā)癥[3]。根據(jù)相關(guān)的研究證明，對(duì)接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效的縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

根據(jù)本次此研究數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間以及住院時(shí)間都顯著的低于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也十分明顯的低于對(duì)照組患者。這就說(shuō)明綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)效果有明顯提高，綜合護(hù)理不僅可以在一定程度上縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間以及住院的時(shí)間，而且還可以有效的降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。因此，綜合護(hù)理模式值得廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。