康復治療時機對腦卒中患者預后的影響

孫海艷

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院，遼寧 鞍山 114048）

腦卒中的發病因素多種多樣，患者在臨床上具有十分高的發病率，這種病情在發病之后，大多數患者會出現各種并發癥情況，會對患者的生活質量產生嚴重的負面影響[1]。隨著康復醫學在臨床上不斷的應用，大多數學者認為腦卒中患者在實施康復治療的時候，能夠改善患者的肢體功能和語言功能[2]。而對于康復時機的選擇臨床上卻眾說紛紜，有研究認為為患者進行早期康復治療能更好提高患者生活質量，也有研究認為在患者病情趨于穩定之后，為患者進行康復治療能夠使患者更好地重歸社會。所以針對于此，本研究主要分析康復治療時機對于腦卒中患者預后的影響，并且將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院在2016年12月至2017年12月收治的腦卒中患者，本研究采用68例患者進行此次的調查和研究，將所有患者按照隨機方法分為觀察組和對照組兩個組別，每組均為34例患者。對照組患者當中，患者的男女比例為18∶16，患者的年齡為59～88歲，患者的平均年齡（71.6±10.4）歲；觀察組患者中，患者的男女比例為19∶15，患者的年齡為60～87歲，平均年齡為（72.4±11.6）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷確診為腦卒中患者，患者均為首次發病的患者，在患者發病的24 h之內，患者均入院接受治療，患者伴隨有不同程度的肢體功能障礙和語言障礙，所有患者的生命體征均平穩，而且患者不存在有嚴重的并發癥情況，患者能夠配合資料的收集。本研究排除合并有嚴重的心肝腎等障礙和內分泌系統疾病的患者，排除有造血系統性疾病的患者，患者不存在有危急病癥，也不存在有危及患者生命安全的病癥，所以患者不存在有意識障礙情況也無癡呆患者，所以患者能夠積極的配合治療，并且在知情同意書上簽字，采用統計學軟件對所有患者臨床資料進行統計學檢驗，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本研究所有患者均實施常規的治療干預工作進行干預和指導，本研究對照組患者在患者病情穩定兩周之后開始接受康復治療，而本研究的觀察組患者在患者病情穩定后，48 h就開始對患者進行早期的康復治療，本研究所有的研究對象均以2個月做1個治療的周期，其主要的治療方案一致，主要為：①體位的擺放：正確對患者的體位進行擺放，幫助患者進行正確的體位擺放，避免壓迫患者的體位，對患者的肢體進行關節的活動練習，進行被動的活動訓練，應該幫助患者進行經部關節、肘部關節、腕部關節、踝部關節、膝關節和髖關節的屈伸、外展和伸展、旋轉、牌局等各項練習，每天對患者進行2次的訓練[3]。②患肢的牽拉：需要通過專業的康復治療的人員對患者進行指導，定期對患者患肢進行牽拉，按摩患者的患肢，并且促進患者局部血液的循環，提高患者的機體機制和患者的肌張力，幫助患者改善神經和肌肉的功能[4]。③運動療法：對患者進行平衡訓練，需要指導患者從椅子座位到站立位的訓練，每天對患者進行半個小時的平衡訓練工作，這樣能逐漸提高患者機體的平衡能力。要指導患者上下臺階訓練，提高患者下肢肢體肌力的平衡能力，指導患者進行日常生活的訓練，比如幫助患者進行洗衣的訓練和打掃衛生訓練，使患者能夠自主的進行穿衣和系鞋帶，提高患者的生活能力，幫助患者盡快地回歸社會[5]。④語言功能的訓練：對于存在有語言障礙的患者，根據患者的語言障礙的特點，指導患者進行相關練習。指導患者進行口、面部和唇部體操訓練，鼓勵患者，盡量的多與人溝通，提高患者自身的交流能力，對于合并有面癱的患者，需要強化對患者面部肌肉的訓練。

1.3 觀察指標：對于所有患者的肢體功能評分進行評價，在對患者進行評分的時候，選擇Fugl-Meyer評分法對于患者的上下肢功能的改善情況進行評價[6]。

1.4 統計學分析：將所有的數據調入統計學軟件當中進行統計學檢驗，本研究選擇采用的統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，兩組數據之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對于本研究兩組患者干預治療前后患者的肢體功能評分進行評價，在護理干預之前，觀察組患者的上肢、手指、下肢的評分分別為（8.32±2.41）分，（9.78±2.56）分，（18.25±5.62）分，對照組分別為（8.06±2.61）分，（10.26±2.36）分，（18.96±5.62）分，兩組比較，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義；干預以后，觀察組患者的上肢、手指、下肢的評分分別為（17.26±5.64）分，（14.59±7.26）分，（23.06±7.18）分，對照組患者的評分分別為（12.06±4.05）分，（13.06±4.62）分，（20.06±5.63）分，兩組比較，P＜0.05差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

腦卒中發病之后就會對患者的中樞神經系統產生影響，它容易導致患者出現肢體偏癱，甚至使患者會出現語言障礙等相關的并發癥，隨著現如今人們對于醫療保健意識的不斷的提升，那么臨床上對于腦卒中患者生存質量的需求和要求也在不斷的提高。最近這些年康復醫學當中關于腦卒中術后對于患者進行并發癥的康復治療開始有了更高的要求，而且康復治療也開始廣泛地應用在臨床當中，臨床上有很多的學者和醫務人員認為康復醫學能夠明顯提高，腦卒中患者手術以后的康復治療在一定程度上減少患者的致殘率，能夠幫助患者縮短住院時間。此外，腦卒中患者手術之后康復治療的時機的選擇和把握也是臨床上研究的一個重點和熱點問題，通常有研究人員認為，早期治療可以更好的改善患者的肢體功能，并且促進患者更好的康復。所以本研究針對于此分析康復治療的時機對腦卒中患者預后的影響，從本研究結果中能夠看出觀察組患者在康復結束之后，患者的各方面的具體工程質量的評分都明顯比對照組更加的優異，可以證實早期進行康復治療能更好改善患者的預后效果。早期康復治療主要是在患者病情穩定的48 h之后，就立即給患者進行相關的康復訓練，它能夠有效地對患者的機體進行刺激，在患者的機體各項功能沒有完全失效之前，進行了一系列的康復訓練，能夠保證患者獲取良好的恢復動力，在一定程度上顯著地提高了患者的生活質量，改善了患者的機體功能。綜上所述，對于腦卒中患者進行康復治療，為患者實施早期康復治療可以有效地提高患者的預后質量，它能幫助患者更好的提升自身的生活質量，值得推廣使用。