小兒手足口病治療防控中風險管理的作用分析

肖 晶

（吉林省汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

臨床中手足口病是指人體手部、足部、口部等皮膚表層出現水皰疹現象的兒科疾病，多由腸道病毒感染引發所致，學齡前兒童為高發群體，具有感染性強、病情進展迅速、病死率高的顯著特點[1]。據相關調查結果顯示，小兒手足口病潛伏期通常在4～6 d，由于醫院存在較高的交叉感染風險，因此極易影響患兒預后恢復[2]。為了促進患兒盡早康復，本文對小兒手足口病治療防控中風險管理的作用進行了分析和研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院兒科門診2015年9月至2017年9月收治的手足口病患兒240例作為本項目研究對象，全部患兒均符合國家衛生部頒布的《手足口病預防控制指南（2009版）》中的手足口病臨床診斷標準[3]，采用隨機數字表法將其隨機分成兩組，各120例。觀察組男66例，女54例；年齡3個月～9歲，平均（3.13±0.56）歲；包括發熱72例，臀部皮疹31例，口腔潰瘍13例，抽搐4例。對照組男64例，女56例；年齡3個月～10歲，平均（3.25±0.37）歲；包括發熱75例，臀部皮疹28例，口腔潰瘍14例，抽搐3例。排除、水痘、麻疹病例。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀表現等一般資料方面對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，包括嚴密觀測患兒病情、針對患兒口腔、皮膚等處給予對癥處理、嚴格執行隔離消毒工作等內容。觀察組在上述基礎上實施風險管理：①設立風險管理小組，護士長擔任小組祖航，健全小組風險管理機制，令經驗豐富的專業護士擔任培訓人員，對小組組員展開日常培訓，提高疾病高峰期護士專業技能水平，強化醫護人員風險安全意識，加強培訓力度。②落實動態監測機制，做到手足口病提早發現、及時報告、盡早隔離、及時治療、避免交叉感染等事項，嚴密監測科室患兒體溫、體征變化情況，針對患兒高發并發癥類型做好各項預防工作，設立危重癥患兒轉運、搶救等應急預案，健全醫院風險管理機制。③收集專家意見和科室專業醫護人員意見，制定患兒住院就診流程，對于需要住院接受治療的患兒在專家會診后必須盡早確認病因，制定針對性治護方案。④采用我院自制的《患兒病情評估表》 對患兒日常病情變化情況進行記錄，結合患兒體征變化情況，作出相應的風險評估，在風險管理小組和專業醫師的協作下準確識別各類風險因素，及時實施風險干預。⑤重視風險防控工作，加大手足口病宣傳力度，為患兒家屬詳細介紹患兒發病的原因、傳播途徑、消毒隔離措施和預防方法等內容，防范疾病前存的各類風險因素。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒住院時間、潰瘍愈合時間、臨床療效及并發癥發生情況，臨床療效判定標準[4]如下：①顯效：患兒臨床癥狀和皰疹均完全消失，無其他并發癥和新發皰疹出現，實驗室檢驗結果顯示恢復正常；②有效：患兒皰疹和其他臨床癥狀均有所改善，生命體征逐漸穩定，實驗室檢驗結果顯示恢復正常；③無效：患兒皰疹及其他臨床癥狀無變化，或存在惡化趨勢，其中顯效和有效均納入至總有效統計范疇內。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0軟件處理實驗數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒住院時間和潰瘍愈合時間對比：觀察組患兒住院時間和潰瘍愈合時間分別為（5.51±1.24）d和（2.05±0.73）d；對照組患兒住院時間和潰瘍愈合時間分別為（7.63±2.07）d和（2.75±0.58）d。組間住院時間對比，t=9.624，P=000；潰瘍愈合時間對比，t=8.224，P=0.000。

2.2 療效對比：觀察組患兒顯效82例，有效35例，無效3例，治療總有效率97.50%（117/120）；對照組患兒顯效58例，有效46例，無效16例，治療總有效率86.67%（104/120）。組間數據對比，χ2=9.659，P=0.002。

2.2 并發癥發生情況對比：觀察組患兒并發癥發生率1.6 7%（2/120），包括肺炎1例，心肌炎1例；對照組患兒并發癥發生率9.17%（11/120），包括肺炎5例，心肌炎4例，過敏性紫癜2例。組間數據對比，χ2=6.588，P=0.010。

3 討 論

手足口病可通過患兒分泌物、消化道、呼吸道等途徑傳播，具有傳播速度快、傳染性強的特點，其中4～6月份為疾病高發期。據馬來西亞、東南亞等國相關病例分析發現，手足口病每間隔1～2年即會出現一個高峰期，流行毒株各部相同，患兒臨床主要表現為病灶周邊伴有紅暈、口腔和皮膚表層存在皰疹、咳嗽、發熱等征象，嚴重影響患兒生命健康[5]。據相關數據統計結果顯示，我國南方各大城市每年11月份會出現手足口病發病率小高峰期，傳染性極強。為了有效防控手足口病的傳播和擴散，加強手足口病疾病知識的宣教力度，強化醫院風險管理工作，遵循“提早發現、盡早隔離、及時治療”的防治原則，是控制疫情感染和擴散的有效途徑[6]。與上述分析一致，根據本文結果發現，觀察組患兒住院時間和潰瘍愈合時間均明顯小于對照組（P＜0.05），表明觀察組患兒預后恢復時間更快，恢復效果更好。觀察組治療有效率97.50%明顯高于對照組的86.67%（P＜0.05），顯示觀察組臨床療效更加顯著。觀察組患兒并發癥發生率1.67%明顯低于對照組的9.17%（P＜0.05），說明觀察組不良事件發生情況的控制效果更理想，治護安全性更高。

綜上所述，在小兒手足口病治療防控中中采用風險管理模式實施臨床干預，能夠有效改善患兒并發癥發生情況，縮短患兒預后恢復時間，提升臨床療效，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。