硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的效果觀察

殷延婷

（丹東市中心醫院循環三科，遼寧 丹東 118000）

高血壓是冠心病的重要危險因素，高危高血壓患者十分容易并發冠心病。冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎的心血管疾病，以心絞痛為基本臨床特征，致死率高[1]。硝苯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，依那普利屬于新上市的血管緊張素轉換酶抑制劑，二者均可用于高血壓合并冠心病的治療，但近年研究表明，單一藥物治療的效果平平[2]。本研究聯合使用二藥治療老年冠心病合并高血壓患者，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年7月至2016年5月100例老年冠心病合并高血壓患者，納入標準：①符合2014年中國高血壓防治指南標準與第7版《內科學》相關診斷標準；②心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級；③近期內未使用過降壓、抗冠心病藥物。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統疾病、惡性腫瘤等。其中男57例，女43例，平均年齡（69.03±5.93）歲，隨機分為觀察組（50例）與對照組（50例），兩組一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：兩組均在入組前一周停止使用原來的降壓藥物及抗心絞痛藥物，觀察組口服硝苯地平30毫克/次，2次/天；依那普利前2周為2毫克/次，2次/天，之后增加劑量到10毫克/次，2次/天。對照組僅口服硝苯地平，用量方法同前。兩組均連續治療4個月。

1.3 觀察指標：①降壓療效標準：舒張壓恢復正常水平或降低20 mm Hg以上為顯效；舒張壓降低10～20 mm Hg為有效；未達到有效的標準為無效。②心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發作次數減少50%以上為有效；心絞痛每日發作次數減少不足50%為無效[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組降壓療效比較：觀察組顯效30例（60.0%），有效20例（40.0%），無效0例（0.0%），有效率為100.0%；對照組顯效25例（50.0%），有效15例（30.0%），無效10例（20.0%），有效率為80.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：觀察組顯效34例（68.0%），有效12例（24.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組顯效19例（38.0%），有效17例（34.0%），無效14例（28.0%），有效率為72.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓在人群中的發病率逐年升高，心臟是高血壓病的靶器官，高血壓病可導致包括冠狀動脈粥樣硬化病變在內的全身血管病變。如何對高血壓并冠心病患者進行有效的干預是心血管領域的研究熱點。硝苯地平的臨床用以治療高血壓的常用藥，主要能通過抑制鈣離子流入細胞內，抑制血管的興奮—收縮耦聯，擴張血管，舒緩冠狀動脈平滑肌，防止血管痙攣，改善微循環，從而發揮降壓的作用；同時還能特異性地作用于心肌細胞膜的鈣通道，起到心肌保護的作用[3]。近年研究表明，單一藥物治療冠心病伴高血壓的效果平平。依那普利屬于新上市的血管緊張素轉換酶抑制劑，可通過抑制血管緊張素Ⅱ，干擾腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，使全身血管舒張，降壓起效快，持續時間久，并且不會明顯影響心肌收縮力，可減輕心臟負荷，降低心室壁張力，從而達到改善心臟功能的目的，此外也能夠減少水鈉潴留[4]。既往研究表明，硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療冠心病合并高血壓的效果確切，能夠有效改善血清C-反應蛋白、同型半胱氨酸、一氧化氮水平，可起到良好的血管保護作用[5]。本研究結果顯示，觀察組的降壓療效有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%；心絞痛療效有效率為92.0%，明顯高于對照組的72.0%。再次證明，聯合用藥治療冠心病合并高血壓可進一步提升療效，明顯優于單藥治療。

綜上所述，冠心病伴高血壓患者采用硝苯地平聯合依那普利治療具有良好的療效，可作為治療老年冠心病合并高血壓的一個不錯選擇。