尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的臨床價值

張 穎

（遼寧省沈陽市鐵西區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110021）

尿液檢驗是臨床對于疾病診斷的一種有效的檢測方法，過去在進行尿液檢驗的時候一般是通過尿沉渣檢驗為主，這種診斷的準確性相對較高，但是在診斷過程當中操作比較繁瑣，所花費的時間比較長，因此可能會延誤對患者的治療[1]。現如今尿液分析儀器使用比較廣泛，主要是因為操作便捷簡單，同時在檢驗過程當中大大的縮減了工作人員操作的時間，有效提升工作的效率。但是因為尿常規檢驗容易受到各種外界因素的干擾和影響，所以會使檢驗結果出現一定的偏差，對于尿液檢驗的準確性會產生一定的影響。基于此本研究主要分析尿沉渣和尿常規在尿液檢驗當中的價值，特選擇病例進行分析調查，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院在2016年8月至2017年12月收治的進行尿液檢驗的患者，選擇其中的100例患者作為研究對象進行調查和分析。100例患者當中，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（51.5±13.4）歲。本研究所有患者和患者家屬對本研究均知情，同時在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：對于本研究所有患者進行尿沉渣和尿常規的檢驗，患者晨起取尿液，及時對于尿液進行送檢分析。①尿沉渣檢驗：選擇采用離心尿沉渣涂片實驗方法進行尿沉渣的檢查，首先選取新鮮的尿液大約10 mL，在混勻以后，滴在載玻片之上，之后加蓋玻片，同時選擇采用低倍鏡對整體進行觀察，在選擇低倍鏡對于管形核細胞進行仔細的觀察，以便做好相關的記錄工作。對于新鮮的尿液進行離心處理，大約離心處理5 min，設置里新的速率為1500轉每分鐘，對于上清液進行祛除，之后保留沉淀物，同時做好圖片和鏡檢工作，選擇采用低倍鏡和高倍鏡，對于管形、紅細胞、白細胞等進行觀察，并做好相關記錄[2]。②尿常規檢驗：對于新鮮的尿液在混勻之后選擇采用Uritest-150型尿液分析儀對尿11項進行檢查，之后進行全程的質控處理，并嚴格按照相關的操作步驟進行操作。

1.3 評價指標：對于所有的尿蛋白、白細胞、紅細胞的陽性率與隱形率等進行分析，在進行尿蛋白檢驗的時候選擇采用加熱醋酸方法。對于檢查結果的陰性和陽性的符合率進行觀察，如果兩種檢驗方法所檢驗的結果不相符，需要告知檢驗人員重新的留取樣本，并按照上述方法進行重新檢測，做好相關的記錄工作。

對于尿蛋白、紅細胞以及白細胞的陰性率和陽性率進行評價分析，尿蛋白的含量主要將0.15 g/24 h作為臨界值，如果超過0.15 g/24 h表示為陽性，如果低于0.15 g/24 h表示為陰性；紅細胞的評價標準主要是在高倍鏡視野之下，對于紅細胞數量進行統計，如果紅細胞少于5個表示為陰性，超過5個則為陽性；白細胞的評價標準和紅細胞評價標準相類似，同樣在高倍鏡視野之下，對于白細胞進行計數，白細胞如果少于5個為陰性，超過5個為陽性[3]。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均需要選擇采用統計學軟件進行檢驗，本研究選擇采用IBM SPSS26.0進行調查，兩組數據之間選擇采用P＜0.05表示存在差異性，為具有統計學意義。

2 結 果

通過本研究對于兩種不同方法的檢查可以看出，兩種檢查方法檢查結果均為陰性的患者92例，兩組檢查結果不腐的病例有8例，經差異性檢驗，P＞0.05，無差異。

本研究通過尿沉渣檢驗，表示有尿蛋白為陽性20例，陰性80例，白細胞為陽性26例，為陰性74例，紅細胞為陽性33例，陰性67例；通過尿常規檢驗，尿蛋白為陽性22例，尿蛋白為陰性78例，白細胞為陽性29例，陰性71例，紅細胞為陽性30例，紅細胞為陰性70例。

3 討 論

尿沉渣與尿常規在進行檢驗的時候，檢驗過程中的作用機制存在差異，所以也具有不同的檢驗特點。所以對于同一個檢驗標本在對這兩種檢驗方法進行應用的過程中，檢驗最終得到的檢驗結果不一致，也屬于是正常的現象。尿常規檢測顯示為陰性，而進行尿沉渣檢驗顯示為陽性，這主要可能是因為尿蛋白水平增高而導致的一個結果。尿常規在檢驗過程中檢驗結果為陽性，而尿沉渣檢驗結果為陰性，主要可能是因為放置時間過久，使得尿液受到污染而導致的[4]。

通過尿液分析儀器對于尿常規進行檢查，可以在30 s內完成相關的生化指標的檢測，在很大程度上有效地節省了檢測的時間，并且能夠提供有效的工作效率，擴大檢測的范圍。這都在很大程度上說明進行尿常規檢查具有快捷和方便的特點。但是尿液分析儀器在檢驗過程中所應用的檢測藥物和代謝物會對于尿液的性狀顏色進行改變，導致尿液檢驗結果出現假陰性或者假陽性的情況。如說尿液放置時間相對較長，因為熱不穩定過氧化酶會導致出現假陽性情況。尿蛋白水平增高會產生假陰性情況，這樣會對檢測結果產生較大的影響[5]。

除此以外，檢測試紙的規格和敏感程度也會在一定程度上對于檢驗結果的準確性產生影響。尿沉渣選擇采用鏡檢主要通過采用離心玻片方法來進行，也有選擇采用混勻滴尿法、特殊顯微鏡方法等進行操作，而在選擇采用離心玻片法進行檢查的過程中具有較大的隨意性會對檢驗結果產生影響。而混勻滴尿法不能對尿液進行離心處理，所以檢出率相對較低。特殊顯微鏡法不需要進行離心處理，細胞成分很容易導致破壞情況發生，所以檢驗結果也存在不穩定的情況。

通過本研究的調查和分析能夠看出，在進行尿液檢驗過程當中，選擇采用尿沉渣檢驗和尿常規檢驗都是有效的檢驗方法，兩種檢驗都是可行的，而且在臨床具有重要的意義。同時也能夠得出，尿沉渣檢驗和尿常規檢驗都存在著各自的優勢和各自的不足之處，因此在尿液檢驗過程中，尿常規的檢驗還不能夠完全替代尿沉渣的檢測，為了有效的避免在進行尿液檢驗過程當中出現漏診情況或誤診情況，檢驗人員需要將尿沉渣檢驗和尿常規檢驗進行有機的結合，這樣才能獲取最準確的和最佳的科學的檢驗結果，幫助患者在臨床治療提供科學的依據。

本研究的研究結果顯示，尿常規和尿沉渣檢驗結果在對于尿蛋白、白細胞、紅細胞的陽性率與陰性率檢驗方面并沒有明顯的差異。但是尿蛋白檢測的符合率、白細胞的符合率和紅細胞的符合率都相對較高，可以說明這兩種方法進行結合能夠對正常尿液進行篩選，可以減少漏檢的發生率。

綜上所述，在臨床上進行尿液檢驗的過程中，選擇采用尿沉渣和尿常規檢驗都是重要的檢驗方法，在臨床應用過程中都具有重要的價值。尿常規檢驗和尿沉渣檢驗最好進行聯合使用能夠發揮出最佳的檢驗效果。避免通過選擇尿常規檢查對傳統尿沉渣檢驗進行替代，只有綜合應用兩種檢驗方法才能提高臨床尿液檢驗的準確性。