降壓藥處方用藥情況的相關分析

宋曉蕓

（大連市金州區第一人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116100）

在全球范圍內，心血管疾病的患者數量不斷增加，其中最常見的為高血壓病癥，據有關數據統計，當前我國高血壓患者的有效控制率只有34%左右[1]。目前，市場上關于降壓藥的種類也越來越多，臨床合理用藥不僅能使患者的血壓水平減低、還能提高患者的生活質量和減輕家庭負擔[2]。而用藥的安全性和有效性就顯得尤為重要，在這樣的背景下本文通過對我院的降壓藥處方用藥情況進行了相關分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2017年7月至2018年5月門診處方，其中862例患者的處方中含抗高血壓藥物。其中男性患者468例，女性患者394例；患者年齡55～85歲，平均年齡（69.4±6.8）歲。

1.2 方法：①按照我國頒布的《臨床用藥須知》對降壓藥進性分類，統計用藥種類的數量及占比情況；②根據我國有關標準，分析處方的合理性。用藥合理性應用藥物利用指數（DUI）進行分析，DUI=該藥的DDDS/該藥實際用藥天數，若DUI≤1，說明該藥用藥合理，若DUI>1，則代表該藥實際用藥劑量超出限度日劑量，用藥不合理。

2 結 果

單一用藥：鈣離子通道拮抗類降壓藥（C a A）：2 3 7 張（2 7.4 9%）；血管緊張素轉換酶一直劑（A C E I）：1 8 6 張（21.58%）；β-受體阻滯劑：136張（15.78%）；血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑：77張（8.93%）；利尿劑：105張（12.18%）；其他：121張（14.04%）。

聯合用藥：862張抗壓藥中有186張為聯合用藥，其中ACEI+鈣離子通道阻滯劑：37張（20%）；鈣離子通道阻滯劑+利尿劑：3張（2%）；ACEI+利尿劑：12張（6%）；ACEI+β-受體阻滯劑：30張（16%）；鈣離子通道阻滯劑+β-受體阻滯劑：45張（28%）；ACEI+復方類：8（4%）；鈣離子通道拮抗劑+血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑：19張（10%）；血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑+ 利尿劑：2張（1%）；鈣離子通道阻滯劑+復方類：15張（8%）；β-受體阻滯劑+復方類：10張（5%）；β-受體阻滯劑+利尿劑：5張（3%）。

以上處方用藥DUI在0.76～0.98，均≤1，用藥合理。

3 討 論

有研究報道，在我國中老年人多發生高血壓疾病，其中60歲以上的老年患者占比就為52%[3]。而在我國治療高血壓患者的藥物有多種，其中最常用的降壓藥種類為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[4-9]。其多數藥物在我國范圍內可以進行報銷，一方面，減輕患者自身的經濟負擔，另一方面，使很多降壓藥得到廣泛的應用。這就求醫護人員在給藥時，不僅要遵循給藥原則，還需要結合患者的自身病情，對癥下藥。

研究發現：在我院的降壓藥處方中，DUI均＜1，用藥符合國家標準。其中單一處方藥物中，使用血管緊張素Ⅱ-受體拮抗劑最多，不僅與其他降壓類藥物具有相同效果，能使高血壓患者的蛋白現象減少，還有較長的半衰期，具有保護肝和腎臟的作用，不良反應也極小。但當患者的腎灌注壓降低的時候，醫護人員需時刻注意高鉀情況和腎功能衰竭狀況。患者每天服用該類藥一次，可有效降低患者的血壓，此類藥物在臨床使用較多。在聯合用藥處方中，因合用優點顯著、降壓效果溫和等優點，常把ACEI和鈣離子通道阻滯劑聯合使用，在臨床使用占比較大。兩種藥物結合使用具有協同作用，能有效降低患者的血壓；其次，兩種藥物結合使用，風險最低，可使藥物的用量減少，使高血壓患者能在短時間內將血壓平穩降下來；但老年人容易出現其他并發癥，影響高血壓病癥的治療。因此，醫護人員應結合患者自身病情，遵循用藥相關原則，減少老年高血壓患者的用藥次數。

綜上所述，我院對高血壓患者開的降壓處方藥符合國家用藥標準，但仍需要繼續完善用藥情況，給藥時選擇價低藥效高的藥物，不亂混用藥物；注意維護好醫患關系，提高治療效果。