循證護(hù)理對高血壓性腦出血患者焦慮抑郁情緒的效果觀察及價值分析

范丹丹

（盤錦市中心醫(yī)院VIP三病區(qū)護(hù)士站，遼寧 盤錦 124010）

高血壓性腦出血作為高血壓常見的并發(fā)癥，擁有病癥急、變化快等特點(diǎn)，主要是由于高血壓患者情緒過度或勞累而引起的血管破裂，致死率及致殘率極高[1]，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中對于腦出血患者需要進(jìn)行長期的治理，并且治愈率較低，會對患者帶來極大心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)相關(guān)研究顯示，有49.1%左右[2]的高血壓腦出血患者會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒，對其接受正常的治療帶來嚴(yán)重影響，我院為有效維護(hù)患者正常心理狀態(tài)，特將循證護(hù)理應(yīng)用在其臨床護(hù)理中，并研究護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2018年1月我院治療的高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為對照組（n=47）與循證組（n=47），對照組中男28例，女19例；年齡46.1～85.7歲，平均年齡（66.47±4.20）歲；其中嗜睡11例、昏迷4例；循證組中男27例，女20例；年齡45.3～87.1歲，平均年齡（67.14±5.93）歲；其中嗜睡12例、昏迷5例，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組病情檢測、用藥指導(dǎo)等傳統(tǒng)護(hù)理。給予循證組循證護(hù)理，內(nèi)容包括：①結(jié)合患者一般資料對其病情進(jìn)行全面評估、了解，并詳細(xì)分析患者昏迷程度；②根據(jù)患者病癥情況，并通過搜尋相關(guān)資料文獻(xiàn)，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，為患者制定詳細(xì)護(hù)理方案；③腦出血會引起體熱、顱內(nèi)高壓等多種并發(fā)癥，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)控患者體溫變化，6次/天，對于體溫過高的患者，可使用酒精、冰枕等方式進(jìn)行降溫處理。④根據(jù)患者病癥特點(diǎn)，為患者選擇合適藥物治療，同時嚴(yán)格控制輸液速度，針對部分意識不清或昏迷患者，應(yīng)當(dāng)將輸液流量控制在40滴/分，并對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，防止因輸液引起患者不良癥狀。⑤使用滴入濕化氣道法，做好患者切開氣道的護(hù)理工作，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理3次/天，防止患者口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，做好長期臥床護(hù)理準(zhǔn)備，對于意識障礙或昏迷患者，需要幫助患者進(jìn)行翻身2小時/次，防止患者誤吸肺部分泌、嘔吐物；⑥加強(qiáng)心理護(hù)理，配合家屬做好患者心理安撫工作，指引、幫助患者建立治療信心，并時刻注意患者心理變化及抑郁情況，對于抑郁表現(xiàn)嚴(yán)重的患者，需要每天為其進(jìn)行至少一次心理疏導(dǎo)，并積極與患者溝通交流，鼓勵其積極面對臨床治療。⑦為患者制定適量運(yùn)動計(jì)劃，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，為患者講解規(guī)范的運(yùn)動動作及其作用與重要性，并根據(jù)患者恢復(fù)情況，對運(yùn)動量進(jìn)行適量調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：使用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）為患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評分，分值越高，表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

循證組護(hù)理后SAS評分為（41.10±5.14）分，SDS（32.30±4.81）分，相比護(hù)理前SAS（55.01±5.81）分，SDS（54.34±4.11）分明顯更低（P＜0.05）；對照組護(hù)理后SAS（49.21±4.88）分，SDS（38.73±3.91）分，顯著低于護(hù)理前SAS（54.81±6.77）分，SDS（52.83±5.33）分（P＜0.05）；但護(hù)理后循證組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組（t1=7.845，P=0.000），（t2=7.111，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

對于高血壓患者而言，自身血壓偏高，在受到外界影響或激烈的情緒變化時，極易出現(xiàn)腦內(nèi)血管損壞，引發(fā)腦出血，對患者生命健康造成極大威脅，并且由于高血壓病程長、根治難等特點(diǎn)，會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒，影響患者治療恢復(fù)效果。

本次我院將循證護(hù)理應(yīng)用在實(shí)際護(hù)理工作中，并取得良好效果，其中，通過對患者病情、癥狀進(jìn)行深度分析，并結(jié)合最新研究資料，為患者制定詳細(xì)、合理的護(hù)理方案，有效保證后續(xù)護(hù)理工作有序進(jìn)行；對于深度昏迷或意識不清等特殊患者進(jìn)行針對性護(hù)理，有效降低了并發(fā)癥的出現(xiàn)；同時對患者進(jìn)行良好的心理疏通，并配合家屬積極鼓勵、幫助患者樹立治療信心，使患者能夠保持良好的心態(tài)，提高治療效果；最后通過為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，提高了患者自身抵抗力，進(jìn)一步促進(jìn)了患者康復(fù)速度，提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理可顯著減低腦出血患者焦慮情緒，提高其治療效果及恢復(fù)速度，可臨床推廣。